• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[咨询问答] 肺腺癌脑膜转移-可以做脑室腹腔分流术吗

[复制链接]
14248 14 雕刻时光. 发表于 2023-11-23 22:25:35 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
从23年开始,母亲开始频繁出现头晕头疼、走路不稳、恶性呕吐,但是脑核磁显示,脑部几个肿瘤进展很缓慢,所以每次都是采用护胃药、甘露醇治疗方案,持续吃奥西替尼,每次缓解后就出院了。# V, A6 B$ B+ l: y* p4 Z

- w: f. h, `% t好景不长,11月这次比往常都要凶险,三天颗粒未进、吃什么吐什么,先去了肿瘤内科,医生建议奥西替尼加量,或伏美替尼加量,但无法耐受拒绝了,后建议全身化疗、或者联合贝伐,但母亲觉得太难受也拒绝了,然后医生没办法推荐我们找脑肿瘤外科。
6 N# F0 J# J' ~) g' g3 z+ h3 p/ j6 X8 H% ]
脑肿瘤外科医生说,脑脊液压超过200了很高,建议先做腰穿降压,如果头疼头晕等症状明显缓解了,就做个脑室腹腔分流术,体内置分流泵,可以持续维持脑脊液压正常,多余的脑脊液由腹腔吸收。5 E! P% s  h; v2 E: q) M' l

# L1 r" ^% w) N. u8 N同时,本次腰穿脑脊液要检查一下有没有肿瘤细胞。如果有,还需要内置一个ommaya囊,方便后续鞘内注射化疗药治疗。
0 L# [; T# j8 l, O5 x7 F8 k4 P* l) d& {- K& R+ J: L9 @
肿瘤标志物中,神经元特异性87,癌胚抗原8.87,其他指标都是正常的。但6月份的时候,前者只有21、后者4.69,都在正常范围内。* U( U- T) W2 U
4 z! H/ F+ e: }  U$ c: Q
目前腰穿脑脊液检查结果还没出来,看到论坛里脑膜转存活期只有几个月,心里很忐忑,有几个问题想跟大家咨询请教一下@地狱老师
) N8 P  L/ n3 p: X# v& E5 @! D6 y' L9 W" Z
1. 如果脑脊液有肿瘤细胞,是不是不能用这个脑室腹腔分流术呀,那肿瘤细胞不就转移到腹部了吗?是不是这个囊和脑室腹腔分流术是不能并存的?8 G1 d* t' h; N

- A" h$ A8 `6 j+ _2.目前我妈脑实质转移有3颗大的结节、若干个小结节,如果鞘内注射化疗药的话,不考虑费用的情况下,注射哪种化疗药最好呢?7 [: T- Q# z0 t; R% o

# E  d! O7 Q1 o+ A$ j' o3.鞘内注射化疗药,是不是对脑实质转移、脑膜转移同时有效呢?
4 F5 l( c. |: q5 g, t+ K* O8 N7 J6 s# L9 Q, H& C  U
4.我妈主要是790、858、还有TP53突变,每天1颗奥西替尼,差不多吃了4年,最近吃两颗后感觉浑身发抖,所以没办法医生建议每天1颗奥西替尼、1颗安罗替尼。想问一下,奥西替尼加量一定会比标准量治疗效果好吗?
) e" I6 ^; }8 |0 ]& v$ `9 q7 ^  B% I4 d
感谢论坛里的各位大佬、感谢地狱先生。
/ J# s1 t, I( C6 }% O' g7 Z; b4 P9 l8 v& b2 F

14条精彩回复,最后回复于 2024-1-30 21:38

雕刻时光.  初中一年级 发表于 2023-11-25 13:28:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
三次脑脊液检测结果出来,脑脊液中发现了肺腺癌细胞

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:160 天
连续签到:1 天
[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2023-11-25 14:57:58 | 显示全部楼层 来自: 山东
1、术后只用过奥西??         每天1颗奥西替尼,差不多吃了4年9 v, `: e) ?" q, n4 L( n% F

( s, I* b) ~" h3 F& _2、最近查耐药基因?. M5 ~- e  {- Y7 Y; ?* _+ [4 p( @
1 U; b; q$ i* [- N

举报 使用道具

回复 支持 反对
雕刻时光.  初中一年级 发表于 2023-12-1 10:07:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
daminghu 发表于 2023-11-25 14:57
. g8 f/ L' E) W' b( T5 U1、术后只用过奥西??         每天1颗奥西替尼,差不多吃了4年7 |8 _4 O6 E5 y
7 L' V8 \: }: |5 e- h) g+ R
2、最近查耐药基因?
7 f5 t, B1 t5 t, O9 E* \0 t' g
18年11月手术的时候,基因检测就已经发现790耐药基因,但是直到19年9月发现脑实质转移,才开始吃靶向药奥西替尼,一直吃到现在2023年10月,开始加量吃一颗半、两颗。" M# ~" A7 I* K8 \) u8 x; W8 E3 C6 g
  n/ y# X+ O2 E5 j+ ^5 j" m
断断续续四年时间,头晕厉害的时候,也联合贝伐单抗治疗了半年,然后从21年开始,中药一起吃了两年。9 k. _3 R+ |' I/ m. e

# _! s. m1 d% Z但是从23年6月开始,随着头晕头痛加重、走不了路、面瘫、说话不清楚、耳聋等症状,真的是一下子严重起来,最终还是脑膜转移了。

举报 使用道具

回复 支持 反对
雕刻时光.  初中一年级 发表于 2023-12-1 10:15:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
最终我们暂时没选择安装ommaya囊、也没做分流手术。换了另外一个医院,计划先腰穿鞘注化疗、联合全脑放疗、奥希替尼加倍,看看治疗效果再说。

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-2 06:04:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
1目前脑膜转移分流术没见过腹腔种植的,大脑的环境和腹腔不一样,分流术可以很高降低颅压,但是也会让鞘注药物更快流出来,脑实质转移鞘注无效,目前培美有效率最高

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:160 天
连续签到:1 天
[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2023-12-7 20:28:19 | 显示全部楼层 来自: 山东
睡一觉后早上舒服 ,到下午晚上, 逐渐开始不舒服??

举报 使用道具

回复 支持 反对
hook  初中一年级 发表于 2023-12-31 17:46:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-02 06:047 @' Y& X" c. m! _
1目前脑膜转移分流术没见过腹腔种植的,大脑的环境和腹腔不一样,分流术可以很高降低颅压,但是也会让鞘注药物更快流出来,脑实质转移鞘注无效,目前培美有效率最高
* U2 [2 D3 T2 h3 I' ], m
广东三九脑科医院对于高颅压的脑膜病人推荐的是分流手术加囊,我家没同意分流,装囊后还是外接了一个分流管缓解症状,能用14天,鞘注完就把开关关一个小时,但还是感觉都流出来了,药物浓度不够。

举报 使用道具

回复 支持 反对
有缘人33  小学六年级 发表于 2023-12-31 23:44:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
hook 发表于 2023-12-31 17:463 b, O3 j+ |% }0 e
广东三九脑科医院对于高颅压的脑膜病人推荐的是分流手术加囊,我家没同意分流,装囊后还是外接了一个分流管缓解症状,能用14天,鞘注完就把开关关一个小时,但还是感觉都流出来了,药物浓度不够。

; y/ ^" ?5 q# K% P( _1 ~病友再去三九脑科,如外科分流手术,先让山常国主任门诊咨询下,他有经验

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-1-1 09:31:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
hook 发表于 2023-12-31 17:466 Y+ d  ]) z$ v& u! E8 C6 e9 Y
广东三九脑科医院对于高颅压的脑膜病人推荐的是分流手术加囊,我家没同意分流,装囊后还是外接了一个分流管缓解症状,能用14天,鞘注完就把开关关一个小时,但还是感觉都流出来了,药物浓度不够。
: v8 A# j! z' t
先引流脑脊液,后打药

举报 使用道具

回复 支持 反对

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表