肺部控制较好脑部进展严重求助

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母亲69年人
2021.5    因胸口不适入院检查确诊肺腺癌，查出即脑转、骨转
2021.6    基因检测 EGFR21(丰度43.4%）、TP53（丰度34.1%）服用凯美纳，同时腰椎放疗15次，除胸部有牵扯疼痛感外，无其他症状
2021.8    肺部肿瘤缩小40%，脑部实质进展，换药奥西替尼，期间一切正常，脑部无症状
2022.5    服用奥西替尼8个月，期间一直保持3个月入院检查1次，均稳定，5月检查结果：胸部稳定，骨转移无增加，脑实质转移数量略增加，脑部无症状，医生判定奥西替尼耐药，商量奥西替尼加倍，医生拒绝，行贝伐➕培美曲塞➕奈达铂化疗
2022.5——2022.10 期间一直保持21天左右时间入院进行1次贝伐➕培美曲塞➕奈达铂化疗，共计6次。每次化疗结束后3天呕吐，后面饮食睡觉均正常，但髋部骨转移处有痛感，腿乏力，肺部稳定，头部转移数量减少，化疗期间均未服用口服靶向药
2022.11    贝伐➕培美曲塞，结束后出现头晕、视力模糊症状
2022.12中上旬    因疫情无法按时去医院行治疗，拿出之前剩的16颗奥西按每天1颗的剂量吃了半个月，体感无变化
2022.12中下旬    因阳康后肺部略微感染，注射日达仙，肺部感染吸收。CT检查肺部稳定，脑部转移数量减少，但头晕➕视力模糊，眼科会诊查出左眼有黄斑，开了卵磷脂络合碘胶囊。怀疑脑膜转，行腰穿，但未检测出异形细胞。打甘露醇，注射贝伐后出院，头晕稍稍缓解，视力模糊略有缓和（母亲体感）
2023.1    腰穿后，一直感觉颈椎不太舒服，有痛感，低头久了或者看电视久了头晕。开始服用双倍9291
2023.4 换200mg3759 但因副作用太大 2023.5 换成150mg3759吃到11月6日  因出现耳朵嗡嗡响视力模糊进一步加重从6号到18号联9291一粒体感无大变化  目前视力问题最影响生活  腿部乏力不敢一个人出门行走
2023.11.20复查  肺部脑补均出现进展
2023.11.23  穿刺肺部进展部位做基因检测
2023.11.27  9291一颗➕184两颗
2023.11.27 医生告知基因检测未检出癌细胞肺部应属炎性增生肺部控制较好因脑部有颗靠近脑干建议针对这颗做放疗同时行全身化疗
想求助各位肺部控制较好的情况下脑袋进展应该如何选择方案？因母亲之前化疗较难受家人也不太想选择化疗 ➕放疗一起做

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坚持不放弃自己 · 发表于 2023-11-27 16:51:47

@keenman @地狱老师 @阳光～ @申医生谢谢各位老师

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阳光～ · 发表于 2023-11-28 08:04:33

应该是奥西耐药以后，化疗那五个月的过程中，发生了脑膜转，现在就是没确诊，医生肯定不给鞘注的，也是麻烦，肺部穿刺还没有个结果，没有基因检测参考，靶向用药还是摸石头过河，在后面3759，低剂量单药吃了半年，也真是冒险，但是幸亏这半年也没有太爆发进展，目前脑干处包括脑部整体，我建议咨询可以进行伽马刀或者射波刀的医院处理，尽量选择后遗症小一点的放疗方式，再就是化疗，其实看之前你们家培美效果还是不错，完全可以低剂量联合靶向治疗，直接放弃还是有点可惜，如果不考虑化疗，奥西还得加量，单倍奥西不太行

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