19突变术后三年多复发转移，求助后续治疗

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家母，现年61，无糖尿病高血压，血常规肝肾功能及凝血均正常

19年9月下旬发现左上肺肿块 2.9*2.0cm
19年10月手术切除
病理：浸润性腺癌（乳头+腺泡亚型）
         第10组淋巴结转移（2/5）
         累及胸膜
免疫组化：
CK7(+）TTF-1(+) CK5/6（-）Ki-67(30+） PD-L1(22C3）（-）
ALK阴性
基因检测：
TMB 2.7 微卫星稳定
EGFR19 p.747_753del
EGFR 扩增 TP53突变

19年12月开始服用一代靶向药埃克替尼

19.12-22.10复查肿瘤指标和影像均正常

22年11月右上肺结节8mm手术切除
病理：原位腺癌伴微浸润
         无淋巴转移未及胸膜
         CK7(+) TTF-1(+) Napsin-A(+）
         CK5/6(-) P40(-) P63(-)
         ALK（D5F3）（-） ki-67（1%）
基因检测：PD-L1 0  微卫星稳定  TMB ＜1
         EGFR20（p.D770_N771insG）外插

今年3月停服埃克替尼（术后辅助3年）

6月初癌胚抗原略高7.87 影像无改变

9月初癌胚抗原异常20+
影像发现右下肺新增经介入治疗予以消融

12月初多个肿瘤指标异常癌胚抗原70+
      经petct确认淋巴结转移骨转
      脑部经增强核磁共振显示未转移

12月中旬淋巴结穿刺
病理：异形腺体，肺腺癌转移
免疫组化：
CK7(+）TTF1(+) NapsinA（弱+）
P40（-) GATA3（-）PAX8(-)
基因检测：EGFR19 p.L747_P753del
                  EGFR p.T790M
                  MYC拷贝数增加  TP53突变
                  pD-L1  TPS70% CPS75
                  微卫星稳定型 TMB＜1

现治疗方案
三代靶向药➕地舒单抗（28天一次）（医生）

病人身体较虚弱，已开始注射胸腺法新（日达仙）一周两次，初步计划三个月（主动）

日常吃海参牛尾骨牛肉等高蛋白食物，随餐补充维生素D和钙片以及益生菌（肠胃虚弱），偶尔补充安素或益力佳（加入小米粥中调味不作主餐）

病人目前除后脖颈有落枕感无其他不适

请问
1.针对目前出现的骨转需要另外介入治疗么？
2.多久复查一次比较合适呢？做哪些项目呢？

希望得到大家的指点和帮助，谢谢！

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