• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

脑膜转移后鞘注乏力,求助应对方案

[复制链接]
23175 7 言霏雨 发表于 2024-1-3 12:35:24 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
      母亲64岁,无吸烟史,2020.10月确诊为肺腺癌IV期,左肺原发1.9cm*2.6cm,有胸水,骨转。燃石基因检测:L858R 丰度9.49%,未手术,开始服用埃克替尼,同时胸腔灌注4期顺铂,静脉维持注射培美曲塞,原发灶缩小至1.1*1.3cm。
     2022.4月头疼明显脑核磁显示多发脑转移,结节最大者8.6mm,原发灶稳定,胸水燃石基因检测全阴性,5月尝试换用阿美替尼,同时停止培美曲塞,10月脑核磁未显示有结节,体感好转。
     2023年2月以来逐渐体虚无力、走路不稳、头晕眼花,头痛恶心,颈部有僵硬感,体感十分不好,然而2月、4月增强脑核磁显示右小脑点状强化灶,原发灶稳定,5月出现呕吐,腰穿脑脊液阳性确诊脑膜转移,脑脊液基因检测L858R、E709K、TP53、EGFR扩增、MYC扩增、RB1,血液检测只L858R。换用伏美替尼一天3粒同时每月一次鞘注甲氨蝶呤静脉恩度后体感渐好,9月脑转病灶减小,原发灶微增至1.5*1.4cm,但是12月头晕头疼加剧,影响显示颅内最大者结节1cm,原发灶骤增为3.7*2.9cm。
      现在肿瘤增加肯定伏美替尼和鞘注的甲氨蝶呤已经耐药,尝试双倍奥西替尼,鞘注拉短间隔试试?还是联合阿法替尼和鞘注换用培美?放疗脑实质和原发灶是否有必要?求助各位老师。

                               
登录/注册后可看大图


                               
登录/注册后可看大图

7条精彩回复,最后回复于 2024-1-4 15:00

累计签到:4 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
言霏雨  高中二年级 发表于 2024-1-3 18:22:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
基因检测6月份才做的  是否有必要用脑脊液或者原发灶再做?

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-1-3 20:42:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
联合阿法,培美鞘内

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:4 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
言霏雨  高中二年级 发表于 2024-1-3 21:14:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
申医生 发表于 2024-01-03 20:42
联合阿法,培美鞘内

多谢申大夫,请问颅内的射波放疗现在有无必要呢?

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-1-3 22:13:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
言霏雨 发表于 2024-01-03 21:14
多谢申大夫,请问颅内的射波放疗现在有无必要呢?

有实质转移可以考虑做,但是不解决脑膜转移问题

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:4 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
言霏雨  高中二年级 发表于 2024-1-3 22:43:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
申医生 发表于 2024-01-03 22:13
有实质转移可以考虑做,但是不解决脑膜转移问题

感谢申大夫指导

举报 使用道具

回复 支持 反对
阳光~  博士二年级 发表于 2024-1-4 10:05:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
伏美耐药,换奥西意义不大,鞘注可以换培美替换甲氨蝶呤,耐药了缩短间隔意义也不大,再靶向药其实二代理论上比三代效果好,再不行还有3759这个药

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:4 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
言霏雨  高中二年级 发表于 2024-1-4 15:00:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
阳光~ 发表于 2024-01-04 10:05
伏美耐药,换奥西意义不大,鞘注可以换培美替换甲氨蝶呤,耐药了缩短间隔意义也不大,再靶向药其实二代理论上比三代效果好,再不行还有3759这个药

明白了  谢谢阳光姐姐的答复

举报 使用道具

回复 支持 反对

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表