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病史:# w- O& r0 p+ l$ R
1、2020年1月初右上肺1b期腺癌切除术。术后4次化疗。2 C. p ]) F4 k; y% g. N* Q
基因检测:EGFR第19外显子缺失。; ^9 i) H4 {5 P @* R8 u, U
2、2022年9月初发现大脑右额叶寡转移,大小约2cm。开始服用每日一粒奥希替尼治疗(期间用过7个月的贝伐珠单抗,现已停用多月)。病灶一直控制稳定,当前大小约4mm。24年1月17日增强脑MRI显示5.5mm.! l% F3 R; }% h) B2 O `7 M
3、2023年12月20日,脑脊液检查发现少量癌细胞。医生诊断脑膜转移。用脑脊液重新检测了基因,结果仍是19外显子缺失。现在每日服用奥希替尼2颗。 4、从2023年12月26日开始,已实施4次鞘注(培美)治疗(一周二次,每周二/五做)。前3次剂量为20 ml,第4次剂量为30 ml。服用止痛药。身体症状好转,总的疗效尚待评估。6 l" h9 S, N" s, r
想请教申医生,地狱老师,鹰版主,阿狸老师们,发现脑膜转的同时脑实质也进转了(由4mm增为5.5mm)。因鞘注之前,己用奥希2粒试了六天,脑膜转症状没有改变,鞘注后症状就无了,在脑MRI出结果之前己请教申医生,准备奥希80mg/1粒加达克45mg/1粒,现在靶向药方案要改变吗?同时求具体放疗方案。
9 E8 ^' i5 a, e 麻烦各位老师了- V5 [3 z. ~% @. I& K& S
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