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[咨询问答] 脑膜脊膜转鞘注后用药求助

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5211 10 j f j j m 发表于 2024-2-18 19:42:19 |

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本帖最后由 j f j j m 于 2024-2-19 22:59 编辑
2 X) i8 k( C( ^$ t2 l* ]& R" x# F3 c- H3 b7 T
21年8月份,右肺腺癌手术,术后四次化疗。基因检测21L858R突变,化疗后空窗,没吃靶向药。22年3月份脑转移,吃奥西替尼一月后3个脑转移瘤消失。核磁显示一小片脑膜转移。奥西替尼80毫克,控制良好。23年7月份,因复视,颈椎僵硬做腰穿,未发现癌细胞。基因检测,仍然有21突变,新增met多倍体突变等其他突变,改为奥西替尼160mg。23年9月份复查,脑膜转移位置略好转,同时发现椎管转移瘤,放疗,同时改为奥西替尼80mg加赛沃替尼。23年12月份,复查,椎管转移瘤无变化,新增脊膜转移。停赛沃,部分脊椎tomo放疗20次,加培美曲塞鞘内化疗。每周一次,六次。生化指标好转,cea下降,但脖子僵硬,复视,腰疼腿麻症状没有改善。求助接来怎么用药?鞘注还继续吗?$ \4 u3 |7 Q3 ?, ^/ M7 \

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10条精彩回复,最后回复于 2024-2-23 18:26

j f j j m  高中一年级 发表于 2024-2-19 08:28:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
原发和其他部位暂时稳定@申医生

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-2-19 20:59:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2024-02-19 08:28
9 I5 Z$ m5 h& {' |原发和其他部位暂时稳定@申医生

! C0 M+ \& N( ~2 U5 z复视证明鞘注效果不好,有肢体症状证明脊髓膜转移控制效果也不好,下一步考虑,重新脑脊液检测看看有没有新的靶向治疗机会,尝试下囊后通过囊内泵注的方式给药看看能不能有效,还无效可以尝试鞘注联合全脑放疗,目前已经没有成熟的治疗方案了,都是尝试

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j f j j m  高中一年级 发表于 2024-2-19 21:07:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东淄博
申医生 发表于 2024-02-19 20:59
7 c5 }' B+ l9 O8 t3 E复视证明鞘注效果不好,有肢体症状证明脊髓膜转移控制效果也不好,下一步考虑,重新脑脊液检测看看有没有新的靶向治疗机会,尝试下囊后通过囊内泵注的方式给药看看能不能有效,还无效可以尝试鞘注联合全脑放疗,目前已经没有成熟的治疗方案了,都是尝试

& J& T5 z) @4 _7 J申医生,我没有表述明白,第一张图就是新做的基因检测。您能看到吗?: K1 e1 }$ N) i- `. C7 `# `7 _  s( h
$ `1 V0 y! \& [0 F! z: I, d
                               
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j f j j m  高中一年级 发表于 2024-2-19 21:11:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东淄博
申医生 发表于 2024-02-19 20:597 M# L  {3 F( W& ?% E) r7 f! @
复视证明鞘注效果不好,有肢体症状证明脊髓膜转移控制效果也不好,下一步考虑,重新脑脊液检测看看有没有新的靶向治疗机会,尝试下囊后通过囊内泵注的方式给药看看能不能有效,还无效可以尝试鞘注联合全脑放疗,目前已经没有成熟的治疗方案了,都是尝试

8 ?* l3 e6 d. ]7 Z靶向药,还可以尝试哪些?

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-2-19 22:02:54 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2024-2-19 21:11
/ X8 c' x$ W( N1 ^, W$ _靶向药,还可以尝试哪些?

; Y3 }  y, u9 n8 V5 X, q: {7 A3 y现在身体,吃饭状况?  允许试药?
& O& @+ n9 R  Y: I2 Z7 |' |1 @) U5 {4 u( t2 R

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-2-19 22:06:44 | 显示全部楼层 来自: 山东
帮你顶贴,在山肿测的基因,鞘注?1 [# {+ i" N7 V) f3 G
$ O. q" w( n% Y# d+ ]' @6 a
0 g2 i* W/ }! V- P
找的哪个主任?

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j f j j m  高中一年级 发表于 2024-2-19 22:54:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东淄博
daminghu 发表于 2024-02-19 22:02
, h! O# p. I% ]0 d  Z现在身体,吃饭状况?  允许试药?

+ y. `  u( ~' D" ^情况还好,能自理,试药空间不大。身体瘦弱。

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-2-19 23:05:05 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2024-2-19 22:54! F% c: ^' E. k! N% q3 ^
情况还好,能自理,试药空间不大。身体瘦弱。

/ b$ E/ X" b/ N" x1 L7 V在山肿测的基因,鞘注?找的哪个主任?
  v( `: U8 r$ q9 J' Z/ Y& t, e* N: p- b3 j9 I. w2 l9 B# }, k! u
能加v您问问。feiranshang0 L% x6 N: b. A: K. c$ O* |$ J+ O; s

4 ~- B* {* t- Q, Y; t
4 o7 Y5 U0 ~- F' F1 B& y1 O' o" G2 ]之前要穿也回复您了

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-2-19 23:12:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
出现的突变太多了,靶向药很难起作用,还得依靠化疗药,能做的就是增加化疗药剂量,改变给药方式,给药频率或者换化疗药试试

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