广州母亲61岁肺腺癌EGFR19突变+TP53，淋巴转移+骨转，求指导治疗方案

2024年1月8日，母亲咳嗽1个月余，在乡镇卫生院CT，疑似CA.
过往病例：97年肾结石手术切走单肾，以及伴有高尿酸

2024年1月9日，去广州中大肿瘤防治中心做检查，抽血无特殊异常，癌胚只有0.4，心电图无异常。做PETCT，等待结果

2024年1月11日，PETCT显示右肺肿瘤4.4*3.0cm，伴多发结节，右肺淋巴转移，胸膜侵犯，骨转移。确诊肺癌晚期。后续做穿刺做活检

2024年1月22日，活检穿刺结果，肺浸润性肺癌。做了脑部MR，无转移。后续做基因检测

2024年2月1日，基因检测结果是，EGFR p.l747_755del （突变频率75.34%） ， TP53（突变频率45.66%），EGFR 拷贝数扩增，NKX2-1 拷贝数扩增

2024年2月4日，内科主任提供3个治疗方向：
1. 一代靶向药
2. 三代靶向药
3. 三代靶向药+化疗

由于过几天就过年了，考虑到过年期间不一定能安排化疗，以及妈妈少了一个肾的问题，怕耐受不了化疗，选择了吃三代靶向药，奥希替尼。 妈妈目前身体没有任何病症，能动能走，容易感冒，感冒后伴有较长时间的咳嗽。除了刚确诊的时候无法接受，几天内瘦了几斤，后续经过我们的鼓励，心态积极起来，现在跟个正常人一样。每天按时吃药。
我们子女们每天心非常不安，由于有TP53，很怕吃几个月就耐药。希望各路大神，根据我妈妈的情况，有什么治疗方案推荐？

Christ122 发表于 2024-2-26 17:57
很想发图片，但是这里图片上传只能是输入图片地址，不知道怎么上传图片

PETCT结果以及基因检测结果

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延长耐药的手段是靶向加化疗，可以试试单药培美，如果不能耐受，只能单吃靶向药

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放平心态，19挺好的突变，tp53也不用管，不一定就耐药快，因人而异。

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换二代阿法替尼吧，奥希后面用

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申医生 发表于 2024-2-26 19:45
延长耐药的手段是靶向加化疗，可以试试单药培美，如果不能耐受，只能单吃靶向药 ...

谢谢医生的建议

卷卷田田 发表于 2024-2-26 22:47
放平心态，19挺好的突变，tp53也不用管，不一定就耐药快，因人而异。

谢谢

重启宾 发表于 2024-2-26 23:29
换二代阿法替尼吧，奥希后面用

二代副作用是不是很大呀？，我会考虑考虑的。这个用药方式确实没听主治医生提出过，医生好像都不会替我们决定治疗方案，都让我来选择，我不懂哪个方案是最好的，很怕选择错误

和我家几乎一样的情况，除了我们是myc扩增不是NKX2-1扩增。我家目前是等三代靶向药PR以后联合了SBRT（靶向第三个月），有几个临床证实这样可以延缓耐药。目前情况稳定，以后如果出现了缓慢耐药或者肿标上升较快我们可能会联合培美/贝伐，因为最近流感肺炎还有新冠一波波的比较厉害，我们暂时不打算联合其他治疗。

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