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[咨询问答] 请教各位大咖:脑膜,下步盲试哪个?或者优先鞘注哪个药?

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6196 7 confident004 发表于 2024-4-27 13:30:10 |

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本帖最后由 confident004 于 2024-4-27 19:28 编辑
( ~1 H  [& f+ w6 T1 y! w6 T, t. F
2023.03影像确诊脑膜6 i, P2 ?8 k* ?9 n) n
2023.03-2024.08,不规范鞘注培美30毫克,一个月一次,前几次效果明显,半年后感觉不到效果
* v7 W* a, D, j) ~1 N2023.08.25恶心,偶尔头晕,食欲差,怕脑膜,开吃卡博40mg& m# i* \7 z) A& l! J/ J
2023.09.23伏美2粒(体感判断有效)6 n- p) Z3 g; ]  P* A
2023.10.15伏美3粒1 k7 k" R4 s: e& t' Y6 O4 k6 j
2023.10.16停卡博,担心血栓
4 A, ~: [' Q$ s" [  i4 ~3 {' S2023.10.31左侧肩胛骨疼,左侧腋窝前疼,脖筋疼,像落枕,伏美加到4粒4 ~7 ~4 |% p+ X3 Z1 j: C+ E4 ~
2023.11.16,头晕,下肢无力,颈椎睡觉时有点不舒服。11.17开始吃回卡博2粒,鼻子出血。1 \7 t; G: W/ }2 e  k0 D
2024.1.31,前几天头晕加重,所以试试贝伐2支,4天前把卡博停了,贝伐打完当天头部挺舒服,第二天后头晕和眼睛重影加重,不知道是不是停卡博的原因4 @' J; X1 \3 A/ j6 d0 V' V3 G) N
2024.2.7身体突然前倾,站不稳,决定伏美6粒) g& r. }/ y/ D3 n
2024.2.26鞘注30mg培美+2mg地塞米松(颅压9厘米)' W+ J5 {5 Y4 B) D' I( j, z: m
2024.2.29脑干位置囊性环形强化,可能影响视神经,伽马刀一共打4个病灶,视力模糊未缓解,应该还是脑膜导致
5 a- D, e% }8 q. ?. k2024.03.05鞘注培美后又发烧了,不想再鞘注培美了,看看鞘注其他的哪个有效率高?
, Q; {+ Z4 Z5 E3 Q头晕,走路困难,恶心呕吐频繁,怕脑膜问题,加2粒达克
4 e& N) {" @  b; S9 E脑膜恶心症状有缓解,达克有效
: h6 l% f( Z7 m, p& Z之前3759吃过2周以上,没感觉出作用
5 H: C; P0 B! X# @" Y5 r4 N1 b2024.03.04开始伏美6粒+达克2粒,期间试过卡博2粒和达克2粒轮换,头晕、眼睛复视都加重,所以03.22开始只加达克2粒,头晕和复视都减轻,说明达克有效,卡博应该无效了8 s2 S* s5 v' B0 |3 Z+ Y  b, l
2024.04.19加贝伐3支,没什么反应
5 O5 \5 H/ I0 Y! C目前头晕和视力模糊两个严重,伏美6粒+达克2粒不敢停,目前已适应这个副作用。再加上2粒卡马盲试是否可行?副作用是否很大?基因检测取病灶很困难,就是想挑概率大的挨个试,请各位大咖多给宝贵建议。初始基因检测报告如下。
3 }1 |2 ^9 Z% I1 G: n! B( w
' H6 u8 w8 i- r

3 W  a+ X: {" S                               
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1 |& ]6 J9 ^. |+ r# H& N
) u! U. X2 M& L" p+ G( z% M/ J+ X
                               
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, F) @) z4 a: E% u7 H  I! [: W

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+ h0 D7 M7 p. d7 F' U" M

7条精彩回复,最后回复于 2024-5-5 12:40

confident004  大学四年级 发表于 2024-4-28 06:57:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@阳光~ @申医生
" _5 Y/ m! r- P. D( I
                               
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- a" d3 {' J2 g8 J: z# N% P0 n                               
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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-4-28 13:15:16 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
影像确诊脑膜,腰穿查找到癌细胞??% n7 L# @, X3 J8 \5 Q& N
  D5 Q+ A, k: E
眼睛复视是两个眼都这样,还是一个?

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confident004  大学四年级 发表于 2024-4-28 14:47:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
daminghu 发表于 2024-04-28 13:156 _3 ^/ N2 S' y) t7 i9 |
影像确诊脑膜,腰穿查找到癌细胞??
; K# i" K: s- U* r9 \; ~. H) P) Q5 z' |, I# }
眼睛复视是两个眼都这样,还是一个?
0 r5 {& P& U& G# ]6 {$ W/ B
双眼都视力模糊

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-4-28 16:47:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
有kras突变,靶向效果都不会太好,如果身体状态还行,拼一下全身化疗联合鞘内化疗,颅内和脑膜哪个控制不住都不行,培美耐药可以考虑试试吉西他滨

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confident004  大学四年级 发表于 2024-5-4 22:36:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
申医生 发表于 2024-04-28 16:47
7 E' [; q+ _: A/ C- Z% @) W( }有kras突变,靶向效果都不会太好,如果身体状态还行,拼一下全身化疗联合鞘内化疗,颅内和脑膜哪个控制不住都不行,培美耐药可以考虑试试吉西他滨
% ~! X6 k" ~2 G7 y
申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?

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confident004  大学四年级 发表于 2024-5-4 22:37:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
confident004 发表于 2024-05-04 22:36
- V0 _4 W$ V8 ^- @* Z: N1 d申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?

# i" ^5 K; \; }# }就是可能是egfr合并kras,egfr没测出来

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-5-5 12:40:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
confident004 发表于 2024-05-04 22:36
% x  G; [5 @7 F& i" D9 B申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?

0 G4 d& h+ N' c- A8 u有kras所有靶向药效果都很差

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