一代厄洛替尼耐药脑转，跪求下一步治疗方案，在线急等

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本帖最后由雪儿花花于 2024-7-8 09:38 编辑

我母亲2021-11月确诊肺腺癌，21L858缺失，采用一线厄洛替尼，一日一颗，2022-8月右肾上腺检查看到稍高密度结节，添加了贝伐，复查所有部位稳定，17次贝伐后停掉了，2024-4月发现肺部原发部位增大，其他位置稳定，采用局部放疗了 30次，2024-6-12CT显示增大的位置稍缩小，继续服用厄洛替尼，最近6-28日起，突然出现了说话不清楚，走路不稳的情况，经复查脑CT，显示脑内多处转移，有水肿

今天盲试奥西一天80mg，住院输液缓解水肿和颅内高压状态，医生说要明天进行全脑放疗，我问医生后续咋弄，医生说要看看其他部位是否还有进展，如果有需要进行全身治疗(血液基因检测，化疗)，我跟医生提议可否用脑脊液进行基因检测，医生说没有做过，需要评估一下

想问各位老师，目前针对这种情况，我用直接上160mg奥西还是进行全脑放疗，还是怎么弄?

另外想问一下老师们，为啥我妈从发现肺腺癌开始到现在，cea一直是在正常范围了，不理解

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雪儿花花 · 发表于 2024-7-7 17:38:52

@申医生 @阳光～ @闯关3AN2 @keenman

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雪儿花花 · 发表于 2024-7-7 17:39:37

求各位老师能够抽空帮忙指导一下，跪谢

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雪儿花花 · 发表于 2024-7-7 18:21:46

刚出结果，肺部CT全面进展了

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申医生 · 发表于 2024-7-8 06:20:44

患者肿瘤进展很慢，用这么长时间一代药出现790概率很大，放化疗可能敏感性都不大，大概率生存期超过2年，全脑放疗后可能出现短期记忆损害的情况。推荐双倍3代药试试先，效果不好再用放疗兜底

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雪儿花花 · 发表于 2024-7-8 07:17:59

申医生发表于 2024-07-08 06:20( Q) I% G# g% ?7 `, p% ?7 K
患者肿瘤进展很慢，用这么长时间一代药出现790概率很大，放化疗可能敏感性都不大，大概率生存期超过2年，全脑放疗后可能出现短期记忆损害的情况。推荐双倍3代药试试先，效果不好再用放疗兜底

现在就是没有组织可以进行基因检测，医生建议先全脑放疗，那我可否双倍奥西+放疗，病人太虚弱了，只有80-90斤，目前也吃不下饭

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雪儿花花 · 发表于 2024-7-8 09:06:47

@阿狸吖 @阳光～ @闯关3AN2 @keenman

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雪儿花花 · 发表于 2024-7-8 09:08:27

各位老师，我想问一下，目前可以取脑脊液或是血液做基因检测吗？我在考虑是直接双倍奥西，还是用厄洛替尼+贝伐这样再试一下

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阳光～ · 发表于 2024-7-8 09:27:07

你家特罗凯十来年了，很厉害啊单药，可以血液基因检测试一下790，为了以后报销，然后同步双倍奥西，这个还是最高剂量碰脑膜转，你家这还不一定是呢，目前很有必要补充一个增强脑核磁的，看看脑膜和脑部更真实的情况，全脑放我建议后延一下

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雪儿花花 · 发表于 2024-7-8 09:37:43

阳光～发表于 2024-07-08 09:27" m2 E6 E$ T# m: @
你家特罗凯十来年了，很厉害啊单药，可以血液基因检测试一下790，为了以后报销，然后同步双倍奥西，这个还是最高剂量碰脑膜转，你家这还不一定是呢，目前很有必要补充一个增强脑核磁的，看看脑膜和脑部更真实的情况，全脑放我建议后延一下

哦哦，不好意思，老师，我刚刚看我写错了，是2021-11月确诊的

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