父亲低分化肺腺癌(ALK突变)治疗记录【不定期更新】

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本帖最后由 sunberg 于 2016-3-9 10:45 编辑

父亲60岁，2013.10月底确诊为低分化肺腺癌，在西安交大一附院做的检查。整体情况如下：

1、CT影像学所见：左肺上叶可见一4.3*4.4cm软组织包块，ct值约52HU，周边可见毛刺，双肺下叶支气管可见扩张，周围见高密度模糊影，纵膈内可见肿大淋巴结，双侧胸膜腔未见明显积液。2013.10.23

2、穿刺活体检查病理诊断：“左肺穿刺”小块低分化癌，片内结构提示低分化腺癌可能性大。2013.11.1

3、EGFR检测结果：EGFR基因21种突变检测结果为野生型（外显子19 21均野生）。2013.11.12

4、〔全身骨显像〕ECT检查报告结论：未见明显转移灶。2013.11.7

5、上腹部CT平扫影像诊断：肝胆胰脾及扫描层面内双肾未见明显异常。2013.11.6

6、肿瘤标志物十项：2013.10.31

CEA 6.19
CA-125 46.88
CA-199 12.6
CA-724 3.50
cyfra21-1 9.32

7、肺功能检查：混合性通气功能障碍（中度限制，重度阻塞）。2012.12.11

由于肺功能、肺质量不好，现在看手术存在危险。父亲坚决不同意手术和化疗，认为伤身体，还遭罪，只愿意吃药。

现在基本还没开始治疗。现在已做ALK检测待结果，准备再去做下脑部CT。
各位前辈帮忙看下，该如何治疗？

印象天车 · 发表于 2013-11-14 22:09:56

能手术就手术吧。向我爸爸，我是多么的希望还能手术啊，可惜查出来时已经胸膜、骨转了。

sunberg · 发表于 2014-3-5 22:08:58

本帖最后由 sunberg 于 2014-6-13 09:41 编辑

关键词：化疗两次无效 ALK阳性克唑替尼效果明显
记录：
2013.11.20-2013.11.26：多西他赛（艾素）加卡铂化疗。
同时拿到ALK检测结果，方法是罗氏公司“Ventana ALK融合蛋白IHC诊断试剂盒”，160元，很便宜。

2013.12.15-2013.12.18：多西他赛加卡铂第二次化疗。

2014.1.03日去医院复查，化疗无效。肿瘤尺寸反而略有增加。老人家唉声叹气，说早知道不化疗了。
再次肺功能检查，显示肺功能很差，无法手术。
医生建议如果有渠道，买克唑替尼。因为化疗药种类太多，试下去没完没了。
这样看来，对我们而言，靶向药成为最合理的治疗手段。

2014.1.03-2014.1.23，老人回老家办事两周。在老家忽然气喘毛病又犯，反复低烧。打电话给主治医院，认为是癌烧，没什么好招。
打抗生素，吃氨茶碱控制下来。担惊受怕两周，每天一两个电话问候。
与此同时，费了很大劲，买到两瓶克唑替尼。

2014.1.28：开始吃克唑替尼。【前几天身体没恢复，没敢吃】

2014.3.3：去医院复查的结果出来了，克唑替尼效果很好，“肿瘤明显减小”，由3*4cm变成只有一条线大小。【尺寸未说明】

sunberg · 发表于 2014-3-5 22:12:25

本帖最后由 sunberg 于 2014-3-5 22:32 编辑

第一瓶克唑替尼吃完了，接下来面临几个选择：
其一，再吃两个月克唑替尼，看看再说
其二，趁未耐药，主动换靶向药。【憨豆先生专门为此开贴】
其三，一直吃下去，耐药后上培美再试试化疗。

第二瓶克唑替尼很快吃完，以上该如何抉择呢？

传理 · 发表于 2014-3-5 22:44:20

请继续吃克吧，耐药了再换ap，另外据说alk阳性的病人用培美有效率相对较高。楼主加alk的群讨论吧，别自己随便换药了

sunberg · 发表于 2014-3-5 22:57:41

传理发表于 2014-3-5 22:44
请继续吃克吧，耐药了再换ap，另外据说alk阳性的病人用培美有效率相对较高。楼主加alk的群讨论吧，别自己随 ...

感谢。群我加了两个，因为上班时间无法上网，只能晚上收到只言片语。

sunberg · 发表于 2014-3-5 23:04:59

关于 Ventana IHC，检测费用仅160，资料摘录如下：

另一种由罗氏公司开发的Ventana ALK融合蛋白IHC诊断试剂盒已经在欧洲获批用于诊断ALK阳性NSCLC。由于其在自动化仪器上操作，可使检测流程和结果判读都得以标准化。该技术平台方法使用了基于非内源性半抗原、信号扩增多聚体和辣根过氧化物酶（HRP）系统的染色信号放大技术。在不影响检测特异性的前提下，大大提高了ALK融合蛋白IHC检测的敏感性。结果判读时采用简单易行的二分类系统，即仅为阳性和阴性两种，阳性结果即可诊断为ALK阳性非小细胞肺癌。数据表明其与FISH结果的吻合率达到98.8%，结果判读的可重复性为99.7% [26]，应用前景好，期待其在中国正式获批后可应用于临床诊断。

ziven · 发表于 2014-4-25 18:42:10

请问lz ，您父亲吸烟吗？

sunberg · 发表于 2014-4-27 21:01:30

ziven 发表于 2014-4-25 18:42
请问lz ，您父亲吸烟吗？

不吸烟~~~~~~~~~~

sunberg · 发表于 2014-4-27 21:29:36

肺癌3项记录：
            20140102 20140227 20140414
CEA             6.18          5.72          6.32
CYFRA21-       9.54          21.34       42.36
NSE             16.39       16.17       15.48

从多次检查来看，父亲CEA一直不敏感。