肺腺癌脑转术后三年，新发脑转，如何处理

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2021/5确诊肺腺癌单发脑转，EGFR21突变，多学科会诊后20121/5 切除脑部肿瘤，2021/7切除左上肺肿瘤，术后无放化疗，随后服奥希替尼至今。

2024/7常规复查，脑核磁提示新发转移瘤，大小2cm左右，肺部CT相对稳定，肿标，血常规，B超正常。

现脑外科医生推荐LITT激光消融微创手术，咨询了肿瘤内科医生建议SBRT立体定向放疗，后续继续奥希替尼或换成入脑效果更好的其他三代药物。

请各位病友指教，脑部新发该如何处理？激光消融手术, 定向放疗（分多次），还是伽马刀？

后续治疗思路？（肿瘤内科医生说现阶段不考虑取病理重新基因检测，可以做个PET-CT）

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别哭1 · 发表于 2024-7-24 18:19:34

我们家也肺腺癌脑转，情况很类似，不知道该咋办。脑部重新出现，是不是预示奥西已经耐药？

闯关3AN2 · 发表于 2024-7-27 14:31:24

对于激光消融完全没听过，感觉只是个噱头。。。建议以肿瘤科医生建议为准，SRT或SRS都可以，放疗后可以联合上贝伐。

Julie_90 · 发表于 2024-7-27 21:40:13

闯关3AN2 发表于 2024-07-27 14:31
对于激光消融完全没听过，感觉只是个噱头。。。建议以肿瘤科医生建议为准，SRT或SRS都可以，放疗后可以联合上贝伐。

磁共振引导下的激光间质热疗（LITT），浙二从2021年开始在做的临床新技术，主要适用于癫痫，在脑肿瘤治疗方面最近也扩展了一些适应症，原理我理解类似热消融，钻孔然后导入光纤发热引起癌细胞坏死。给人感觉杀死癌细胞效果会更直接更物理一点… 最近跑了好几个神经外科和肿瘤内科的医生，也看了指南，说法各一，很难抉择。放疗主要担心有后遗症

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