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术后三年,一线奥希耐药,脑转后病灶较大,求下一步治疗经验!

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19603 6 爸爸再有十年 发表于 2024-9-1 08:12:06 |

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家父是2021年4月确诊肺腺癌,当年才51岁。有一组淋巴结转移,经手术切除后配合奥希辅助治疗。22年做了脑部核磁和骨扫描显示无碍。23年遵照医嘱每三个月做了胸部ct也还好。今年本想到期停药,在医生建议下做了ctc值为6,我立刻催爸爸去做了petct,结果显示脑部新发病灶,但是全身其他部位包括原生灶都没问题。后第二天立刻做了脑部增强,多发占位性病变,最大达到了4.9cm。可能是位置的原因,父亲目前没有任何症状,前期也一直没有头痛头晕等脑转症状。父亲还很年轻,求问下一步该如何走

                               
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6条精彩回复,最后回复于 6 天前

爸爸再有十年  小学三年级 发表于 2024-9-1 08:15:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
@阳光~ @申医生 真诚希望得到两位老师的经验分享

                               
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阳光~  博士二年级 发表于 2024-9-1 15:32:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
这个情况直接去放射科,咨询放疗方案,放射科大夫电脑阅片更加直观,看看哪种刀能损伤最小,如果多发,很多,很可能全脑放了,这个脑转肯定需要处理的

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-9-1 19:48:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
爸爸再有十年 发表于 2024-09-01 08:15
@阳光~ @申医生 真诚希望得到两位老师的经验分享

1首选化疗加抗血管
2血液检测很难发现耐药突变,建议腰穿脑脊液加血液双检找耐药突变
3找到有效的靶向或者化疗方案后肿瘤缩小再巩固放疗

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爸爸再有十年  小学三年级 发表于 2024-9-3 15:33:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
阳光~ 发表于 2024-09-01 15:32
这个情况直接去放射科,咨询放疗方案,放射科大夫电脑阅片更加直观,看看哪种刀能损伤最小,如果多发,很多,很可能全脑放了,这个脑转肯定需要处理的

目前看应该是3个(一个微小的,一个疑似)但是最大的那个有5cm,我们在考虑是否先切除大的再来定向放疗小的

                               
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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-9-4 17:02:03 | 显示全部楼层 来自: 安徽滁州
三个脑部病灶,最大近5公分,放疗可能放不了,建议去顶尖的神外科医院咨询,可否手术,比如上海华山医院神经外科。

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yydc  初中一年级 发表于 6 天前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁本溪
早期,贴壁80%都不行啊?肺癌太可怕了,脑转率太高了。。。

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