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年龄55 病理类型:肺腺癌骨转移 ! w- N1 c/ O" S
确诊时间:2019.10
- u e% E% d$ m/ Z: \3 A3 H基因突变:egfr21,c797s,tp53& U: a* b, l2 Z4 p y) e6 Z1 s; k
治疗史:2 J' ~* v ?( H" d
1.2011-2019 9mm肺磨玻璃结节随访9年 后长出4mm的实性结节,一年后到7mm 19年手术,术后病理微浸润和浸润腺癌,低分化 少部分实体型未转移 ,分期1a 术后没有辅助治疗 8 R/ {2 s" ~$ X7 ]4 k6 B5 o
2.2021.8-2022.10年大腿疼痛半年多,后petct确诊复发骨转移,开始口服奥希替尼并股骨骨水泥手术/ G+ H. @; r" B" l
3. (2022.10-2023.3)奥希耐药,血液基因检测还是21突变cea翻倍增长到将近200 化疗 培美➕卡铂+奥希替尼 有效cea降了100多维持在100左右
( |/ T/ R2 Z. a& j% P4. 2023.3到四月奥希+280 15天cea从185涨到221 体感有变好,继续吃了10几天的奥希+280 cea还是一直涨到297,卡马无效6 z: O# G; ~# p- L) K
5. 2023.4单培美➕奥希cea持续增长,培美耐药。后尝试达克替尼10天单药cea也是涨; X) ^+ D/ F, X$ t. ^1 y
6. 后又做了血液基因检测,检查出来21突变 c797s和tp53突变 ( b# ~ M) b' N8 H, ]" K x6 Z0 f
2023.5-6奥希替尼➕吉非替尼 5 C' j3 z* \: p. R8 U( |! ~
骨转疼痛没有缓解,cea半个月增长100多 从400到500左右4 X9 |6 u+ h- w8 B0 w7 X, A/ M4 g
2023.6吃了一周的特罗金卡+184 CEA也是上涨,但是上涨幅度减缓5 W( [( s" w3 I: a& k6 L$ E
6.2.23.7-2023.11白紫➕贝伐六次 有效cea一直下降到3.8 没有做其他局部治疗
. \+ R2 E6 B; ^# a2023.12.2024.8
! \4 m$ n2 q4 P" F) \1 {) j! r) _1 `穿插靶向药白紫两次 中间奥希吃了几个月,联合乐伐,腹泻不耐受停止,单药奥希CEA涨白紫共8次 未耐药 目前CEA200.目前转移还是集中在股骨髋臼附近,怀疑脑膜转,症状很相似股骨引发坐骨结节滑囊炎,坐着会很疼,现在长期卧床,很少能坐着。吃奥施康定10mg早晚各一次
9 W5 n3 k6 K) k: \/ [2 }4 U3 D b2024.8-9 单药3759 早晚150mg 10天CEA涨 206-240
/ V. A4 D' N- i8 n1 d下一步该怎么办
6 W0 `2 k5 g% ^) h奥希联合3759?联合卡博乐伐? ~" F8 [: v3 w; _) u
还是重启培美贝伐,听说培美入脑好?
( B7 n/ [8 w2 p# I, O. ?鞘注需要考虑吗?1 S$ A" c+ T0 v* o% q" Y
# R6 m+ H N4 d; w/ r% n, j, a
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共1条精彩回复,最后回复于 2024-9-8 20:59
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[LV.1]初来乍到
目前这种情况,如果能满足参加TROP2的ADC的临床试验要求的话,参加这个TROP2的ADC药物,可能把握会更大一些。脑膜转如果没有明显的症状的话,到不用马上就鞘注,先找到周边哪些医院和医生可以开展鞘内化疗,一旦有脑膜转的症状后,可以及时去那里进行鞘内化疗。 |
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本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准
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