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[咨询交流] 爸爸肺腺癌二线治疗后求建议!

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23989 12 blessmydad4ever 发表于 2024-10-18 17:49:08 |

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背景:
; j4 z' l% ^, o) c" I! }, M3 y1 ~右肺2019发现一结节1cm左右,复查4年无变化。至2023年5月突然变大,建议再观察半年。半年后2023年11月该结节增大至2.5cm。11月29日做了术前Pet-ct发现肺内原发结节/淋巴结/椎4有摄取增高,2023年12月4日进行了机器人手术摘除右肺中叶并清扫淋巴结。
, x) s. w7 o' I) L2 H# W8 r% Q0 `0 F$ b- n# @6 ]0 t4 B0 }% B
术后病理:6 r, H4 d4 G8 t. |2 k) Z
异形细胞浸润性生长,PT1bN2 低分化肺腺癌3a
! g- J8 E  m  }3 i7 n结构:呈实性/微乳头/复杂腺样(80%) 腺泡:20%5 p0 x0 ?/ i' D9 V; V) P& l
淋巴结转移性癌:11(转移)/ 38枚(总清扫)% _+ ?  P+ t7 Y" S# l4 c# o
基因检测:KRAS G13D, STK11,TP53& D4 ^1 g! d4 r3 F4 q
! ~" A) Z7 B" L$ ]
手术后1月4日复查CT依旧提示椎4低密度影怀疑转移瘤。 " Y" z8 U- F% A! O: S1 Y4 c9 Q
然后1月6开始了4期化疗:卡铂+培美曲塞。
- U4 @: E6 s* {9 g' F" l2月18日复查CT有两处疑虑:椎4;肾上腺增粗;2 P% h0 d' i. z$ T( z" z
4月18日复查CT有三处报警:椎4:肾上腺;纵隔2-4区,7区淋巴结肿大。) d( Y8 Y9 r8 e6 G

$ y. Q" w$ }  }4期化疗后本来应该进入K药维持治疗。但由于4月18日的复查,怀疑全面进展。再查petct 和脑核磁发现脑转肾上腺淋巴结全面进展直接晚期。8 G" e+ C- e+ |/ L
# t* F, y& p) a6 ~. ]/ l" p* k
5月开始进行全身治疗 - 方案 紫杉醇 ➕ K药. i- {  S# }; t  x! x
6期后, 颅外PR,脑出现两小颗转移瘤(大者0.4x0.2) 。求方案推荐。治疗过程已总结在下图。
' d3 \& {. D/ q
! ]: l3 V9 Y4 z7 ?1 q3 H$ V6 Q. v主治建议K药加抗血管(安罗替尼贝伐二选一)。
/ u% j) t9 P+ H2 `: b2 N爸爸有高血压二级,加上一年化疗了10次身心疲累。现在只想用单K维持不想再用其他药物。
5 G4 n, x1 b1 V/ q! D3 [8 l, n一方面我想问加抗血管是否真的对控制颅脑有用。贝伐有人说并没有什么抗肿瘤的作用只是消水肿。安罗替尼这个药也听闻用了之后副作用很大体感很差。现在不知道怎么办。' A* O9 C4 }5 y1 u4 c& k) m

- l& J4 G* T4 r0 ^6 F* R@地狱老师 @阳光~ @瓶子 @keenman @Emj 真诚请教各位老师) F' K+ R2 v1 r6 L
1729244696965745856.jpg
" l1 s$ N" f- u: V) G/ K 1729244696974231743.jpg $ {, M4 P5 W# M/ W. W+ ^8 I
172924469697630429.jpg ' y% f5 H' C" q; D
1729244817985181641.jpg 3 V8 r' u, n) o8 }& s

12条精彩回复,最后回复于 2024-10-21 12:19

blessmydad4ever  小学六年级 发表于 2024-10-18 18:32:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
目前爸爸已经准备放疗。  i: Q" i# E3 z+ {1 Z. V5 R
@地狱老师 @阳光~ @瓶子 @keenman @Emj @申医生 求助各位大神

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铜钱草  初中二年级 发表于 2024-10-18 18:33:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
blessmydad4ever 发表于 2024-10-18 18:320 F  n2 l1 J# m( o. ?& G; S
目前爸爸已经准备放疗。6 n+ |5 r9 u+ `3 w+ K; m
@地狱老师 @阳光~ @瓶子 @keenman @Emj @申医生 求助各位大神
, |* A& K# Y, r- |* i% e
我们脑转瘤切除了现在放疗中,准备第一次次化疗,加油

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-10-19 06:37:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
blessmydad4ever 发表于 2024-10-18 18:322 L0 c" Y: Q$ b
目前爸爸已经准备放疗。3 j3 O! i. q  M3 C. r3 Q
@地狱老师 @阳光~ @瓶子 @keenman @Emj @申医生 求助各位大神

. v* A% N' M+ G% B2 q7 z8 \5 f' I放疗是目前副反应最小的治疗方法,可以放疗后k维持,密切观察,发现再有变化再加化疗,利用放疗给身体休息和恢复的时间

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blessmydad4ever  小学六年级 发表于 2024-10-19 09:57:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-10-19 06:37, d$ M0 ?/ \& f) I
放疗是目前副反应最小的治疗方法,可以放疗后k维持,密切观察,发现再有变化再加化疗,利用放疗给身体休息和恢复的时间
3 ~0 S& ^5 u4 i" B! @. g
谢谢申医生。那贝伐现在要加进去吗? 这边是说加抗血管药物可以入脑。 说怕现在紫杉醇停了单K不够控制全身?

, K3 Y0 {+ t( H# f. B, {/ K                               
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blessmydad4ever  小学六年级 发表于 2024-10-19 11:15:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
铜钱草 发表于 2024-10-18 18:33
4 T, D# \% B. x7 K' ^  S+ k- A我们脑转瘤切除了现在放疗中,准备第一次次化疗,加油
0 K7 V6 }3 Q" ]* W4 ^7 ~
谢谢你也加油

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-10-19 20:16:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
啥医院啊,既然有达芬奇,那硬件还是一流的,可惜前面错诊错治,贻误战机,不是为了口舌之快,而是让你明白他们对患者没有尽全力。我说这些东西不是责怪谁,而是告诉你们,心里应该有数。1,随访4年,突然增大,怎么能再去观察半年呢,如果是亲朋好友那1--3个月之内必然要下诊断。。。。2,PET-CT发现问题,那应该马上调整方案,最起码也得是免疫联合化疗的新辅助啊,这都什么时代了,有达芬奇医院的医生直接裸开,那是怎么个心里呢。。。。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-10-19 20:23:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
,重点说现在,建议高水平,负责任的MDT,多学科综合会诊。不知道现在的主治是哪个科室的,最起码要听听放疗科、神经外科,肿瘤内科医生的意见,脑部是否需要SRT放疗。条件好的话,双免或者双抗的,该上就上,条件一般的抗血管合适就别再犹豫了。。。。13D,STK11的有点难度,另外有意识的找一找各类临床试验,抢在时间的前面,有备无患。

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-10-20 10:23:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
blessmydad4ever 发表于 2024-10-19 09:57' F0 X8 g! t; I1 `% v- ]
谢谢申医生。那贝伐现在要加进去吗? 这边是说加抗血管药物可以入脑。 说怕现在紫杉醇停了单K不够控制全身?
2 P' z9 d3 B, \& G% N4 T
可以用贝伐

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阳光~  博士导师 发表于 2024-10-20 11:47:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
医生的不负责任,家属和病人的大意,早期变晚期,太可惜了,这会说多了也没用,一公分那会就应该考虑下要不要切掉,给了这么多年潜伏时间,后面长大后又观察半年那个又延误了时机,哎,这会说这些也没用,考虑脑部放掉,k加贝伐试试吧

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