一线伏美24个月，缓慢耐药，直接化疗？

家长57岁，22年9月确诊肺腺癌，IVB，当时肺内、肝、骨、脑部多发转移。
治疗方案：
22年10月-22年11月，全脑tomo22次部分调强，大部分病灶消失，最大0.4cm一直稳定至24年7月。22年9月一线服用三代（先奥西2月，因副作用过大改伏美）至今。
24年3月开始出现新结节。
24年5月、7月，主病灶稳定，部分结节稳定部分增大。
24年10月，主病灶增大。
目前家长身体状态良好，除了偶尔健忘，能每天坚持去公园跳广场舞，和朋友一块出去吃吃喝喝，心态很好。

P1是十月的肺部增强 P2是七月的增强CT。
24年3月缓慢耐药出现时，医生曾建议培➕贝➕铂化疗两次看看效果，未同意。目前这个情况是医生建议三联打压。不知是否妥当？担心三药副作用太大。

                               
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不知怎么选择了。想各位前辈给些建议。

                               
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家长还有高血压以及地贫，这两个基础病在化疗期间不知道怎么控制

                               
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同方案化疗，坚持了八个周期脑膜转移了，肺部控制很好，后四次去掉铂类，三代药不要停预防脑膜。 后面化疗停了双倍伏美又有效了八个月

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保佑妈妈love 发表于 2024-10-31 17:54
同方案化疗，坚持了八个周期脑膜转移了，肺部控制很好，后四次去掉铂类，三代药不要停预防脑膜。 后面化疗停了双倍伏美又有效了八个月

化疗期间三代继续吃还是？

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保佑妈妈love 发表于 2024-10-31 17:54
同方案化疗，坚持了八个周期脑膜转移了，肺部控制很好，后四次去掉铂类，三代药不要停预防脑膜。 后面化疗 ...

说是化疗不入脑

肝转骨转脑转，化疗不行，我建议做一下基因检测，寻找靶向药三代以外的。

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靶向24个月效果很好了，靶向耐药后续加入化疗是标准化治疗，就是不友好，靶向可以通过血脑屏障