是骨转移还是脑转移？

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妈妈2022年1月检查出肺腺癌，骨转移，主要是胸腰椎，肋骨，髂骨等。服用1代药特罗凯16个月，耐药后用3代药阿美替尼至今，中间因骨转移2022年5月放疗一次，2024年5月髋骨等放疗一次。我们1代检测出基因19，2023年4月耐药后没检测出790，盲吃的阿美替尼，管用。
2024年10月，左侧腮部疼，磁共振检查如下，这是脑转移了还是骨转移呀？医生说还属于骨转移，就是转移到颅骨和左侧蝶骨，胸部腹部ct稳定。
这边医院说在脑部也是骨转移，没有侵入脑膜转移。3代阿美替尼估计耐药了。两套方案1、化疗+3代靶向药，左侧蝶骨局部放疗，头顶骨也可纳入放疗。化疗是培美➕柏类。
2、免疫+抗血管，左侧蝶骨局部放疗，头顶骨也可纳入放疗。免疫是信迪利加贝伐单抗
方案是否可行，是否侵入脑膜有脑转移。是否有别的方案，可以提前预防脑膜转移
求助下一步如何治疗。是否已经脑转移？

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