设为首页
收藏本站
开启辅助访问
切换到窄版
患者服务:
与癌共舞小助手
微信号:
yagw_help22
您好!请先
登录
或
注册
登录后查看更多精彩内容...
只需一步,快速开始
快捷导航
搜索
首页
Portal
社区
BBS
临床入组
直播
微信精华
APP
健康资讯
搜索
热搜:
2992
用药讨论
肺腺癌十年
特罗凯
184
凯美纳
阿西替尼
胃癌
胸痛
多吉美
索坦
4002
脑转
二线化疗
DCA
腹胀
恶心
发烧
淋巴
腋下
气喘
装药
与癌共舞
»
社区
›
交流分区
›
非小细胞肺专区
›
跨越五年
›
NSCLC右肺腺癌,凯美纳8年半后耐药从ⅢA进展到ⅢB的治疗 ...
NSCLC右肺腺癌,凯美纳8年半后耐药从ⅢA进展到ⅢB的治疗
[复制链接]
微信扫一扫 分享朋友圈
已有
27820
人穿越成功
教程:手机怎么扫描二维码
8609
2
目光仍然炽热
发表于 2024-11-13 11:37:53
|
查看全部
|
阅读模式
来自: 湖北鄂州
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要
登录
才可以下载或查看,没有账号?
立即注册
x
老爸于2015年6月CT发现右肺占位,穿刺小病理明确肺部肿瘤,增强CT、头部核磁、骨ECT等未发现转移。2015年8月2日行胸腔镜术后,大病理非小细胞右肺腺癌T1cN2M0,ⅢA期,中分化,术后基因检测EGFR-19突变,服用凯美纳单药至2024年1月耐药进展。
2024年1月-3月,因中途明确病理、获取足量组织进行基因检测(入院三次,肺部术后改变出现7mm结节,双侧肺部微小结节2-4mm,纵隔及右肺门淋巴结肿大,右侧锁骨淋巴瘤肿大,入院期间仍使用凯美纳)耽误时间,截止3月初经3次纤支镜,所取到的组织,仍不足于完成组织基因检测。
前两次所取组织均未发现癌细胞,最后一次组织明确病理,ⅢB期,低分化,无脑转无骨转,但组织量少无法基因检测。
治疗前进行血液基因仍为EGFR-19突变,未查到T790M和MET扩增。肺肿瘤标记物一直处于正常范围。
治疗方案
1、J医院。2024年3月,制定治疗方案:同步放化疗。
化疗方案:培美+卡铂;
放疗方案:图像引导旋转调强放疗,放疗位置右肺门、纵膈、右锁骨,6000cGy/30F。
2、H医院。2024年9月,化疗进展后,盲试第三代靶向药,伏美替尼。
一、先说说化疗治疗过程
同步放化疗是在J医院,6次培美+卡铂双化,2次培美单化,首次入院的时候签了一堆自费用药知情同意书,从第一次开始医生处方就分了两类,第一类慢特病处方,第二类自费处方,自费处方包含长效升白、止吐、护肝,并未解释是否一定要使用长效升白或在何种情况下要使用,而是直接开具。
在第3次双化时并未开具长效升白(原因是药房没货,后听说是医保办检查,具体原因未知),未打长效升白一周后复查血象和生化跟注射后一周复查无差异——“打不打长效升白与患者无关”,老爸说在那治疗就不愿找麻烦,没去较真后续每次化疗是否必须注射长效升白,而是选择默不作声维持原状(医生每次都会开),慢特病处方每次个人承担几百块、自费处方每次三四千无法报销,希望能为后续各位病友的选择提供一点点参考价值。
直到第6次化疗后,身体出现副作用(老爸说上腹部胸骨疼、腰疼,游离的那种疼痛),在县医院每次复查血象和生化的医生看后诊断是长效升白针的副作用。
等到第7次化疗前,将副作用和县医院医生的判断反馈给肿瘤科的责任医生后,医生给老爸开了吗啡(此处骂了一万次),并仍然在化疗药打完后注射了长效升白,老爸回家后副作用依旧很明显,吃了一次吗啡,又找了县医院每次复查的医生,医生告知老爸停止使用吗啡,并在第8次化疗时告知肿瘤科的责任医生停止使用长效升白针,至此副作用消失,吗啡被扔在家里的抽屉里。
第9次单化前复查,CT提示双肺散在微小结节2-6mm,部分新增、增大,转移可能,肿瘤科责任医生让找放射科会诊,会诊结果认为有可能炎症导致,注射头孢+地塞米松半月后复查CT,复查结果确认进展。肿瘤科责任医生找我谈话,提供三种方案
①换二线化疗方案
②血液基因检测(真的有点不负责)寻找靶点
③寻找合适的临床试验入组
医生并没有告知最合适的方案,却不断强调血液基因检测与组织基因检测匹配率70-80% ,ok,我选择了血液基因检测,因原本EGFR19Del ,且因凯美纳受益8年半,毫不犹豫的选择了血液基因检测,然而......
在答应血液基因检测并交完费后(自费1万多),我跟老爸说换到H医院去听听其他专家的意见,H医院教授听完整个治疗过程和CT结果后明确了两个观点,一是结节太小无法获取组织做基因检测,但血液基因检测检出率只有几% (这是J医院肿瘤科责任医生未曾提及的),而且还是在全身治疗后,基本可以判定血液基因检测结果为阴性;二是不太建议继续化疗,收益率太低,不到10% ;医生给出诊断意见,既然做了血液基因检测,那就等待结果出来后再找他。
一周后血液基因检测结果出来,全阴,无临床意义突变靶点。我们拿着结果找H医院的专家,医生给出明确意见,建议盲试第三代EGFR靶向药一个月复查,无基因检测有效结果只能自费,医生帮忙申请赠药,买半月赠半月,由此开始盲试第三代靶向药治疗。
一月后,复查CT,结节缩小50% (由5-6mm缩小至2-3mm),第三代靶向药有效,医生告知继续服用3月后复查。
我们从不质疑顶尖医院医生的学识、技术、实力等等,但真的很希望遇到一个良医,一心只为治病的良医。
二、再说说放疗
第二次化疗后开始的放疗,期间经历了第三次化疗。放疗方案,图像引导旋转调强放疗,放疗位置右肺门、纵膈、右锁骨,6000cGy/30F,放疗效果很好,复查放疗区域无淋巴结肿大,放疗的副作用也较小,胸背部、锁骨区域皮肤变黑,算轻微灼伤,未出现放射性肺炎等
。
来自苹果APP客户端
举报
使用道具
回复
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
共
2
条精彩回复,最后回复于
4 天前
尚未签到
个人资料
主题列表
发消息
鸽子鸽子
小学三年级
发表于
4 天前
来自手机
|
显示全部楼层
来自: 江苏苏州
埃克替尼控制了8年,蛮好的。吉祥如意!
来自安卓APP客户端
举报
使用道具
回复
支持
反对
显身卡
尚未签到
个人资料
主题列表
发消息
aiyindaisy
大学四年级
发表于
4 天前
来自手机
|
显示全部楼层
来自: 河南洛阳
单药八年半,牛
来自安卓APP客户端
举报
使用道具
回复
支持
反对
显身卡
返回列表
发表回复
高级模式
B
Color
Image
Link
Quote
Code
Smilies
您需要登录后才可以回帖
登录
|
立即注册
本版积分规则
发表回复
回帖并转播
回帖后跳转到最后一页
发表新主题
回复
转播
评分
分享
版块推荐
百宝箱
前沿信息
临床入组
初识癌症
就医信息
微信精华
跨越五年
综合交流
肺部分区
肝部分区
胆管分区
肾部分区
肠部分区
妇科分区
EGFR(HER2)
查看论坛所有版块>>
每日签到
我的收藏
我的帖子
我的好友
个人设置
我的消息
我的提醒
我的听众
我的点评
管理工作
坛友互动
门户管理
管理中心
退出登录
与癌共舞
天猫旗舰店
签到
连续天
2人
签到看排名
更多>
精彩推荐
小细胞肺癌新希望?标准治疗耐药后ORR
作者:Keenman 如果以药物规模化获批进入临床的时间来划分的话,进入21世纪以来, ...
母亲的基因检测和PD-L1报告出来了,免
看了基因检测报告,似乎没有合适的靶向药,母亲确诊肺腺癌晚期,求助大家帮忙分析 ...
既要,又要,还要,什么药品可以治疗肺
作者:seacat EGFR突变可以分为常见突变和罕见突变。常见突变就是EGFR外显子19del ...
更多>
热点动态
1.
母亲查出小细胞癌,求治疗方案与用药方案,
2.
求教大家,肺腺癌1b会转移到颅骨内吗!
3.
小细胞肺癌新希望?标准治疗耐药后ORR仍高
4.
2024年11月22日签到记录贴
5.
哪位大神能帮我解读下老母亲的基因检测报告
6.
林根教授系列直播课程导引
7.
肺腺癌晚期EGFR18 20突变进展求助
8.
肺腺癌III B是否还有手术机会
更多>
随手拍
小细胞肺癌新希望?标准治疗耐药后OR
作者:Keenman 如果以药物规模化获批进入临床的时间来划分的话,进入21世纪以来,肺癌
母亲的基因检测和PD-L1报告出来了,
看了基因检测报告,似乎没有合适的靶向药,母亲确诊肺腺癌晚期,求助大家帮忙分析一下
既要,又要,还要,什么药品可以治疗
作者:seacat EGFR突变可以分为常见突变和罕见突变。常见突变就是EGFR外显子19del突变
异常凝血酶升高是复发吗?
23年12月底确诊。24年1和2月做了介入,3月份切除,5月和6月做了预防性介入。7月到11月
晚期肺癌经过4次换药,如今母亲已经4
作者:pears “万事开头难”这句话在母亲的抗癌路上体现得淋漓尽致,最初确诊肺癌后半
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
022-88238516
邮箱:kefu@yuaigongwu.com
工作时间9:30-17:30
Copyright © 2008-2024
与癌共舞
https://www.yuaigongwu.com/ 版权所有 All Rights Reserved.
Powered by
Discuz!
X3.5 技术支持:
克米设计
(
京ICP备12008483号-1
)
快速回复
返回顶部
返回列表