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美国女性乳腺癌的发病率在所有癌症中居第一位,死亡率仅次于肺癌居第二位,这在中国也一样,2013年的临床进展如下:
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1. 长期使用他莫昔芬显著降低乳腺癌复发及死亡风险
5 b9 m/ D1 m# v3 O# a; k% A早期ER阳性乳腺癌在手术后一般使用他莫昔芬降低复发及死亡风险,最近的两项大规模临床试验表明服用10年他莫昔芬比现在推荐的服用5年效果更好。
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" h$ \$ f0 H3 N在ATLAS试验中,对于ER阳性乳腺癌患者,10年他莫昔芬组、5年他莫昔芬组的复发率分别为617/3428、711/3418,乳腺癌死亡率分别为331/3428、397/3418,总死亡率分别为639/3428、722/3418。需要注意的是,对于ER阴性乳腺癌,他莫昔芬无效。
! s/ Y1 n6 @4 O6 `' T1 a9 M8 sRef: Lancet. 2013, 381, 805-816.5 i& X+ w4 b2 X6 s- I b* S0 S
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H1 H% [# ?$ }6 i7 ]3 S1 z' ~在aTTom试验中,6953患者参与试验,其中2755例ER阳性,另外4198例大约80%为ER阳性。10年他莫昔芬组、5年他莫昔芬组的复发率分别为580/3468、672/3485,乳腺癌死亡率分别为392/3468、443/3485,总死亡率分别为849/3468、910/3485。3 ~$ |: l# i7 q3 N: w. {0 M
Ref: J Clin Oncol. 2013, 31:6s (suppl; abstr 5)
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. [5 |: `% d7 S9 K0 s5 M2. 紫杉醇单周疗法优于双周疗法 _" s" O, G! E! R( e
紫杉醇是乳腺癌术后的常用辅助药物,一项临床试验比较了单周低剂量与双周高剂量两种给药方法,结果显示单周疗法优于双周疗法。单周疗法、双周疗法的5年无进展生存率分别为82%、81%,在过敏反应(14% vs 6%)、白细胞减少症(1% vs 6%)、皮肤病(3% vs 0.1%)、肌骨疼痛(11% vs 3%)、周围神经病变(17% vs 10%)等副作用上有差异,总体来说单周疗法优于双周疗法,但单周疗法的白细胞计数减少有点出乎意料。5 z9 R9 c" l/ S" U$ [* B
Ref: J Clin Oncol. 2013, 31:51s (suppl; abstr CRA1008)! k: k) N% \( }9 a, [
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3 D7 @0 x; u7 i: w8 L% H1 ?& n3. FDA批准T-DM1用于HER2阳性转移性乳腺癌" h }5 w7 X/ s" D1 V+ A! e
2013年2月,FDA批准Genentech的抗体偶联药物T-DM1(商品名Kadcyla)用于治疗HER2阳性转移性乳腺癌,这成为继曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼之后的第四个HER2阳性乳腺癌靶向药物。在一项多中心随机开放标签临床试验中,991名患者被分成两组,一组接受T-DM1治疗,另一组联合拉帕替尼+卡培他滨治疗,结果显示T-DM1组的中位无进展生存期为9.6个月,中位总生存期为30.9个月,而拉帕替尼和卡培他滨治疗组的中位无进展生存期为6.4个月,中位总生存期为25.1个月。/ `$ L T' M5 M/ j, t
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