月千江总结的终末期卧床病人护理实用教程

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本帖最后由绿妖之妖于 2014-2-4 15:35 编辑

前言：实在不愿意写这个贴子了，对我来说太痛苦的回忆了，应病友要求，仔细回忆整理出护理实用教程，总结如下，希望帮助温暖更多的为癌抗争的妻子、丈夫、儿女们。月月恨透了癌症，会尽全力为抗癌做点事，再次感谢在我情绪低落时给我温暖安慰的战友们!
1、我妈后期主要症状是呕吐、疼痛、无力、大小便失禁、浑身难受。其中吐很可怕，一天要好多次。针对这个情况，我准备的物品有防褥疮床垫，这个淘宝有，先洗好晾干净味道，充气后直接铺床上。我那时是夏天，如果冬天时床垫上应该铺羊毛褥子，要不太凉了。防褥疮床垫上边分三部分，我妈由于总吐，所以头部肩部、后腰臀部各一块成人隔尿垫，我在批发市场买的，25块钱一块，这个一面是棉布的，（不要买麻布的，太粗糙了）。一面是不怕水的那种材质，可以反复洗涤，我一共买了6块，以备换洗。我家头部肩部和后腰臀部是不混用的，买的花色不一样以便区分。因为后腰臀部的会尿，怕不卫生，一般尿了84消毒后日晒。腿部就垫那种棉布床单就行。头部肩部的隔尿垫上边垫的是一次性床单，因为总吐实在是没法洗，一次床单脏了就扔。后腰臀部的隔尿垫上边垫的也是一次性隔尿床单，非常吸水，要不成天的洗太浪费时间，照顾不到病人。
2、我妈是这样的，先扶着她去卫生间，再后来就在床边放个坐便椅，她坐上边方便，我这边可以给她刷牙，病人开始是可以端着水杯自己刷牙的，然后在坐便椅的下边空处可以把盆端进去，给病人清洗下身，这个非常重要，一是干净，二是不会感染，尤其是对女病人。所以我妈妈卧床很长时间后，我的医生邻居到我家，说我家没有半点卧床病人的气味，妈妈总是带着淡淡的温馨的香味，我特别爱闻妈妈身上的味道，我管这叫“妈妈味”。我要强调的是，即便病人卧床了，不能下楼了，不能下地了，也要让病人有尊严的生活，每天二次的洗脸洗脚洗下身刷牙不可以减免，脸上要擦润肤露，每天擦澡一次，一是让病人感受到温热的水会很舒适，二是仔细检查有无感染，皮肤破溃处甚至褥疮。腋下，腹股沟处，都要仔细擦洗，晾干，夏天或者出汗的病人要擦爽身粉。这种病人由于长时间进食差，营养吸收不行，所以皮肤会糟，就是容易破，擦澡后涂凡士林，保证皮肤油份，这样貌似能有一层保护膜。病人进食差，就米粥，或者米汤、牛奶、豆浆等等流食。另外病人后期得用吸管喝水，不用普通的吸管，把输液器剪下一段非常好用。但有的病人脑转会造成球状神经麻痹，影响吞咽功能，这时就得用勺子喂水，注意别弄到脖子后边，及时用毛巾擦干净。
3、病人如果总是失禁就不能用卫生纸擦拭了，要用婴儿湿巾，要不很容易擦破。我妈那时穿纸尿裤，里边再垫一个尿片，这个东西便宜，尿了就换，目的是尽可能的证保证病人长时间的干爽。如果经济条件好尿不湿能做到一次尿就换那么就不用这个。现在说一下尿后便后护理：要勤看看病人尿没尿，因为这个时候病人不会表达，如果尿了要及时换，热水清洗下身，晾干后先在尿尿周边的地方抹护臀膏，我用的强生婴儿的，然后全臀部再抹上爽身粉，一般情况下病人尿也不会马上再尿，可以给晾一会，上边盖个小床单，通通风，要不太难受了。这个时候病人通常没力气排便，如果有就得用手抠出来，中指套上食品袋，抹上香油就行。如果病人用速尿或者白蛋白会尿很频繁，换的时候要手快，先准备好，尿的换掉马上给换新的，但总会有这个时候又尿的了，对护理人员就是个考验了。
4、卧床病人衣服要宽大舒适纯棉，要二小时翻一身，看有无咯出红印，裤腰的松紧带容易咯出红印要注意，对于女病人最好穿睡裙。咯出红印的地方要用手掌揉开，检查脚后跟，胳膊肘，屁股后骶骨处，后颈，勤按摩，另外要揉腿肚子，屁股，总躺着这些地方会很难难受，总之就是全身都按摩到，促进血液循环。要给病人穿袜子，因为脚容易凉，也防止褥疮。对生成的褥疮，要用那种小的褥疮垫圈，消毒，用药，尽量不接触床这样晾着，干燥就没太大事。如果严重了，就得外科手术了。我妈妈那时胳膊肘处有一小块，用纱布沾医院自己配的药水，缓解了。还有肛门附近由于不停的流出粪便，有二小块脱皮的红，也是这样处理的，但总流出弄脏所以效果不理想，我用就棉签堵住肛门，防止弄脏创面，但几分钟就得一看，脏了马上换。我那时用防褥疮垫圈垫在屁股底下，让屁股不直接接触床，有那么一点距离，但时间长了腰受不了，隔段时间再用侧位，来回的换。
5、再说一下口腔护理。病人不能自己刷牙时就得护理人员给刷了，有的病人连漱口都不会了，我的方法是用儿童牙刷，我用的是黑人儿童牙刷，感觉还好用，沾水后甩干净水，不用牙膏，轻轻的刷，然后在水杯里涮干净再甩干水，重复几次，舌头也要刷到。对于嗓子眼里的痰，可以用手指缠上湿纱布去勾，也可以用儿童牙刷去勾。再说一下痰的护理，我的建议是，尽量不吸痰，容易窒息，我妈住院时就有一个儿子给爸爸吸痰，当时人一口气没上来就走了，全家哭嚎。我的主任医生不让我吸痰，所以我一次也没敢吸。首选安溴索化痰，痰稀释了自然会好咳一点，也可以抱着病人头向下，拍背，将痰咳出。一般专业护士都会拍背，从下到上，空心掌，力度不能太小，也别太大，看病人能不能承受。另外我在妈妈最后的时间段拍了几张我们母女的合照，我怕时间模糊了记忆，忘记妈妈的样子，现在很幸运，总能打开看看。剪下了妈妈的一些头发，实在想妈妈了，就打开闻闻，摸摸，比起没做这些的人，我觉得我很幸运。
6、对于终末期的病人，我的经验是对症，让病人尽可能的少受罪走完这一段，用药类别为甘露醇，脂肪乳，白蛋白，安溴索等，还要补钾。但又问一句，谁能甘心啊！但凡能抗争能延长的，病友们是多么的不愿意放弃。至今我对于妈妈没用上120一直耿耿于怀。写完这些，我泪流满面，妈妈在天有灵看到我写的这篇会欣慰的，她在世的时候一直要我帮助别人，我妈妈值得我为她骄傲，她值得所有的人尊敬。谨以此篇深深怀念我最亲爱的妈妈！纪念我们母女俩携手抗癌的三年二个月时光。并深深感谢论坛里所有关心我们母女的战友们，这份情，月月一直铭记。在论坛里，我深深感受到了爱，夫妻之爱，母女之爱，父子之爱，爱的深沉，爱的惨烈，爱的百折不挠，这就是我们在人间经历的珍贵的东西，亲人们带着我们的爱，和带着他们对我们的爱，奔向另一个世界，希望那里没有病痛，唯有喜乐安康。