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[基础知识] 止痛药转换的正确剂量计算方法

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253237 112 chris_mac 发表于 2011-7-27 01:41:16 |

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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑 / {, p8 e$ H1 H( r# S8 }

6 E. c, Q6 G6 H9 |1 k此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。
2 q2 m& Q. ~7 K* v; R9 ~: \6 Z7 N# d6 Z" ~
继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。
+ r+ `& h' R$ u; o$ ~, _0 P/ B- i2 P3 m: ?# a+ C; E) A
晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。* G' A9 V& `" C& h( d6 h- R

" m; u! T( ]; P# i" v% Z3 r. L然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。
! p* V  }4 B7 A( g( `
' N- z* |- `3 j6 E' G★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表  , e. B. d: d: S) B% ]
由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数
1 e4 }" N2 L8 K4 \: l; P# f2 T   20101130155322433.jpg ) ]/ X9 i' J! a, m+ _
   换算公式:5 {  h' E; }$ ]0 c/ ]& M  X9 f
  原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)
" M3 m& T9 A, d, [  具体步骤为:" V& V9 h, {' y$ V) R: ?- y$ N
  1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。& d+ B" k4 `0 R" T. B
  2.把每日总剂量分为每12h的剂量。) N+ u; h0 n, M4 p' t  l, ^$ T: h
  3.换算出奥施康定的片数。/ y0 l4 M  _  v
  4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。
5 y$ q- J: j' `9 A
/ T" f- b/ T7 \& I0 S★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换1 P* z1 {" ~" d6 f. u
    20101130155617328.jpg ( ^; _; H, S( Q2 w  Z
奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用6 j! n8 {$ n4 t( L' r5 C
% W- w6 O% Z! \# d! q* Z7 p6 b' K+ I
★其它联合应用药物的转换: W3 l9 a0 e- f4 f3 u0 d! x/ A
   20101130155457256.jpg
6 g, _2 q) Q& S注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。
( F# G8 r$ g# E, j) ^- u# ^$ D$ I5 ^
★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率' z' p: }7 `. Q
  mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)

/ t8 S' o' n- k0 Q, {; [    20101130155549703.jpg
, T  n! N9 m( n+ `& E* O仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。' A/ l3 ?5 @) x/ [

' n+ {, d1 P+ R- ~/ T★剂量滴定
% U! k5 _) u) B0 n( u" B% q7 z9 X• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;# a+ |: H0 u: \5 a( i
• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;" o/ g9 ^) ?9 i& l
如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。2 ~* ]6 k- V; G3 x
• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;
1 J7 ^1 G* c( I. S• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。

点评

对我太有用了,我正在搜相关的知识  发表于 2015-3-12 00:16

118条精彩回复,最后回复于 2019-2-28 15:49

SG610E  小学六年级 发表于 2011-11-9 11:21:54 | 显示全部楼层 来自: 河北秦皇岛
我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。

点评

对我太有用了,赞一个  发表于 2015-3-12 00:15
对我太有用了,赞一个,好好收藏  发表于 2015-3-12 00:14
学习学习  高中三年级 发表于 2013-4-12 14:12:22 | 显示全部楼层 来自: 江苏
学习了

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zhouhui  小学五年级 发表于 2013-8-17 09:27:42 | 显示全部楼层 来自: 中国
感谢分享!

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重生  高中一年级 发表于 2013-8-17 10:08:34 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导

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阳光会来  小学六年级 发表于 2013-9-11 10:47:57 | 显示全部楼层 来自: 浙江丽水
我爸爸现在每天是奥斯康定40mg

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破而后立  高中三年级 发表于 2014-8-25 22:10:39 | 显示全部楼层 来自: 广东珠海
感谢分享。

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hero19790709  初中一年级 发表于 2014-8-26 07:28:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
备着,后用

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momiloveyou  小学六年级 发表于 2014-8-26 09:28:18 | 显示全部楼层 来自: 广东
看得有点头晕,先保存下来

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kakaliu1979  禁止发言 发表于 2014-8-29 16:12:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 甘肃
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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