胆管癌晚期腹水严重紧急求救!

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大家好，

我在与癌共舞潜水有一阵了，学到很多知识，同时也感慨抗癌之路遍布荆棘。面对庞杂的病例资料、医疗信息，深深有种被淹没的感觉。我母亲现在已是抗癌的第三个年头，目前腹水严重，让人心急如焚，现在此发帖求救，愿好心人指点迷津！

以下是母亲的大概的病史：
母亲胆结石由来已久，记得小时候母亲常常深夜爬起床来呕吐，父亲和我便跟着起床帮她捶背...胆结石对我们来说可能算是常见病，所以也没太放在心上。

2011年上半年母亲做胆结石微创手术，当时她51岁。胆囊取出后，体外切片检查发现癌细胞，已触及最外膜；将切片送往湘雅复诊，确认是癌细胞。当时全家人商议，暂时瞒着母亲。当年7月左右，家人以手术复诊为借口带母亲去深圳做全身PET-CT检查未见转移。

PET-CT检查过后，家人对如何后续治疗发生分歧，最后决定瞒着母亲；于是从2011年7月至2013年4月，母亲未接受任何治疗，并在此期间经营一间牌馆，时常晚睡。这段时间母亲没有明显不适，只是偶尔肝区隐疼。

2013年4月，妈妈肝疼，出黄疸，情况紧急；5月，于长沙省人民医院接受肝内支架置入手术（金属支架）；医生诊断胆管胆道癌，晚期。

2013年6月至2014年2月，静养，未做放化疗，在当地接受中药和三次生物免疫治疗，身体状况逐日变差；此外在2013年9月第二次在深圳做PET-CT检查仍未见转移；

2014年3月至今，出现胰腺炎症状，住院。体检显示腹腔、盆腔、腹膜后、内乳区多发软组织结节，尤其子宫左侧可见两个鸭蛋大混合性包块。CA19-9一直在200-900区间，AFP正常，白蛋白正常，轻度贫血，肝功能差。肝区、胰腺未见明显肿瘤，有少量结缔组织，腹水严重。

目前如何缓解腹水，是第一矛盾，医院给出三套方案，一、手术切除；二、热灌注；三、体外贴个什么东西消腹水。请问应如何抉择？

长远来说，应如何抗癌？恳求指教，感恩不尽！

再次感谢！

明若小溪 · 发表于 2014-5-11 23:16:47

更新一下母亲的进展：

针对母亲腹水严重的情况，医生给出了两套方案：腹腔手术和热灌注化疗。其实也有建议伽玛刀放疗的，考虑腹腔的瘤子已有鸭蛋大，放疗效果不明显未予考虑。

目前采取的措施是生物治疗，为期三天。之后若身体条件允许，考虑热灌注，若不病情继续恶化，考虑手术。

现在请教各位前辈：
1、热灌注对于消除腹腔的肿瘤可有效果？
2、腹腔手术摘除主要大的瘤子，危险性如何？
3、本人目前还在美国，不知这边有何资源可以利用？

恳请各位前辈解惑，感激不尽！

明若小溪 · 发表于 2014-5-13 11:06:28

贴一个美国休士顿MD Anderson Cancer Center的肝细胞癌治疗流程图。我问了他们的客服，他们说对于胆管癌，他们的治疗方案与肝细胞癌类似。

MD Anderson的方案也无非如下几种，根据病情而定：
未转移：
1、手术；
2、如不能手术则根据身体情况考虑：
a. 射频治疗(可加酒精) (Radiofrequency ablation with or withoutPercutaneous Ethanol Injection)
b.光子刀或质子刀(Radiotherapy, photon or proton,)
c.动脉栓塞化疗（Trans-arterial Chemoembolization）
d.经导管肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization TACE）
e.靶向药，如多吉美(sorafenib)

已转移：
1、如果只转移一处，先处理转移；
2、身体尚可，系统治疗，服用靶向药(多吉美)；
3、身体不行，保守治疗。

个人感觉美国医院可能强就强在有光子刀和质子刀。