低分化非小细胞肺腺癌四期

我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
6 |# @  H% k' |( ]2 A3 f 后来进一步检查后，发现胸腔积液。
9 U) `3 e- v6 m. K' e( { 从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
' N7 e$ [8 e5 \/ [# F1 | 胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
# g6 B$ `9 m6 v* S 胸水常规检测结果如下：
颜色：红色
透明度：浑浊
细胞计数：5200/ul
多核：10%
单核：25%
2 C5 h- W; D/ w内皮：65%
  \" ~' O$ }6 ]比重：量少
李凡他实验：阳性（+）

胸水CEA系列检测结果：
甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
- U4 p7 A7 T1 X" m6 F* j/ x癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
; ^9 s% Z5 R( Q血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
  A0 p, Y" V( y% F7 g鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
CA199：>12000U/ml
4 ^+ h6 S2 y0 l! k6 I3 a CA125：>10000U/ml
: y0 h& `# y; U5 x4 ?, c CA153：46.5U/ml
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml

/ C3 {3 v6 ^) v. ^( ]" F9 D) j( |全血CEA系列检查结果：
甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
6 m" p0 R+ {. k" y) I  T& f 癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
% e/ J* D! Q: d' o8 G血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
3 d+ V+ `4 j+ h 鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
; C+ J, ]- w6 G/ g- S1 C* ]CA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
CA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
CA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
6 A& A2 ~  S/ v: c" n# S2 ~) F' {3 N细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）

6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
7.19白细胞偏低，打了升白针
7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
- A; v4 y  Z, ~7 Y# h5 k4 R2 f% c
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抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
6 E! @% v3 T2 p: n/ U! t# d5 S9 A抽取了2000多CC血，都化验了啥？

是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
5 F) d! |9 t) R: t基因检测结果怎么样。有突变吗？

: Y$ H; V, t2 Q21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

% \! k3 z' v( s( f! l2 {9 s8 M: f3 c如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
如果有效可做4个疗程，改靶向。

4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？
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