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[基础知识] 父亲得乳腺癌,迷茫求助中

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5170 10 healthypapa 发表于 2014-8-29 15:11:39 |

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    改版后我发不了信息给seacat,只能发贴子了,希望seacat和其他熟悉这方面治疗的人士给予回复,不胜感激!!! " r6 T# X. j' R3 E
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3 e3 `7 U$ K2 d: |& s: x. ?8 h       我父亲今年51岁,今年4月份穿刺活检查出乳腺癌,不肯手术,终于在8月7日同意手术,医生为保险起见,腋窝全切,大病理出来发现淋巴结无转移。现在术后23天,积液每天还有60毫升,医生说等积液完了,伤口全部拆线,才可以化疗,但术后拖太长时间才去化疗,也不好吧?所以现在让他先吃国产的来曲唑(如果副作用明显,打算换进口的来曲唑,也叫氟隆,不知道有无差别?医院医生不开这些内分泌药,只有他莫昔芬。所以我们自费找药店买)。
$ Q. m+ a4 f+ Q- \- O4 B* }问题:/ F, I+ l5 g  }
    1 . 积液为什么这么长时间不干净?有没有办法处理?
6 r9 b# [. _4 b6 ?2 h3 y) _$ ]* O& F  \$ H7 B
    2. 我们打算只让他做一两次化疗,他腋下淋巴无转移, 术后大病理是这样的:癌细胞ER(50%+);PR(-);Her-2(+);E-Cad(膜+);P120(膜+); Ki-67(约30%+)。左乳”浸润性导管癌,II级。请问各位,Her-2只有一个+号,需要进一步做FISH确认是否阳性?另外,只做一两次化疗,等于白做吗?我爸很害怕化疗,怕承受不住。也有认识的老医生说,无转移,化疗不要做多,伤身。如果承受不了6次化疗,可以口服希罗达吗?, Q) t0 k* s6 D( R5 W( b

. d% _6 \3 J% B" N/ O9 P. w    3. 来曲唑比他莫昔芬好吧?需要先吃他莫昔芬,不行再换来曲唑?我担心他莫昔芬副作用太大了,直接用来曲唑可以吗?打算来曲唑不行以后就换依西美坦(也叫阿诺新),不知道可以吗?有人知道内分泌治疗用药的顺序不?6 V" m8 f7 B% i) t- r

! |4 F+ g6 K1 z; u    感谢各位的热心解答!男性患乳腺癌本少案例很少,迷茫中。

10条精彩回复,最后回复于 2014-9-16 14:42

seacat  版主 发表于 2014-8-30 18:46:13 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
KI-67比较高,癌细胞增殖活跃,能做化疗应该坚持做完。希罗达用在术后辅助治疗没有获益。
' b0 X0 K! [/ @. k1 o: M5 ~
/ ^5 i; d8 Y3 [1 d" f0 p1 B1 d" ]/ A只做一两次的确不如不做,化疗只要能耐受最少两周期。6周期能坚持就坚持完成。
  Z) N$ |# _4 U0 I' u9 V; F/ {/ H4 u1 D6 G( Z2 m  c
也不要对化疗那么恐惧,现在医院有许多支持治疗将副作用降低许多。; ^' m; Y1 G( K: k8 U
% D3 b1 l6 t; d6 U4 D; z: ?1 s
内分泌治疗方面男人没有卵巢,等于绝经妇女,肯定优先上芳香化酶抑制剂,即来曲唑或依西美坦。" _' x- b5 i% y' A) [

& k4 r; p, I, n2 s9 m  W, D$ p  K$ w' x9 _5 T
免疫组化HER2 一个+,按照指南是不需要验FISH的,当然你不放心可以要求验,给钱就是。
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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healthypapa  小学五年级 发表于 2014-8-30 22:48:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
感谢seacat,现在我爸吃来曲唑,等积液完了,再考虑化疗。后续还得请教seacat,

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healthypapa  小学五年级 发表于 2014-9-12 11:23:53 | 显示全部楼层 来自: 上海
seacat, 我爸术前验血CEA才3.92,属于正常值范围内,他现在吃来曲唑片,他CEA不敏感,还有什么方法得知药物对他的疗效?谢谢!
healthypapa  小学五年级 发表于 2014-9-12 12:40:33 | 显示全部楼层 来自: 上海
补充:我爸五项肿瘤标志物检查数值均在参考范围内。日后怎么确定化疗或药物的有效性? 只能去做B超码?
healthypapa  小学五年级 发表于 2014-9-12 13:02:05 | 显示全部楼层 来自: 上海
请问seacat, 我爸做化疗应该实行什么方案?用哪些药物比较好?非常感谢!!
healthypapa  小学五年级 发表于 2014-9-12 13:47:45 | 显示全部楼层 来自: 上海
Seacat, 芳香化酶抑制剂(来曲唑、依西美坦)不要一直吃,比如吃个5、6个月就停一停,换化疗药物如希罗达,这样不容易耐药。对吗?
seacat  版主 发表于 2014-9-14 16:25:19 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
现在术后辅助化疗一般用TEC方案,多西他赛+表阿霉素+环磷酰胺,当然不同医生具体用药不太一样,医生也会根据病人情况调节。
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内分泌治疗不要停,一直用5年,你爸爸算早期,有治愈的希望。
7 B, B3 H  c6 e1 o1 T9 g. R7 B9 P: Z  Q2 W  c" ~
检查方面如果指标不敏感就定期影象学检查,医生会安排随访的。术后一年一般3个月复查一次,之后2年半年一次,再之后一年一次即可。
5 c. R& U" m7 G: B- [' D1 M$ O0 r& ~
不要有太大的心理负担,频繁检查也无用的。
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, K- o3 h1 v2 Q( x8 O. |7 r! i' I; u0 _8 @2 I/ Q
$ u! G* B! o; n+ Y
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
healthypapa  小学五年级 发表于 2014-9-15 17:04:07 | 显示全部楼层 来自: 上海
谢谢seacat耐心解答!用TEC方案,多西他赛+表阿霉素+环磷酰胺, 这些药物是否都有国产与进口之分?进口的副作用会少一点吗?
seacat  版主 发表于 2014-9-16 12:25:10 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
healthypapa 发表于 2014-9-15 17:04
# ]* m+ O" q3 {3 ^* j谢谢seacat耐心解答!用TEC方案,多西他赛+表阿霉素+环磷酰胺, 这些药物是否都有国产与进口之分?进口的副 ...
; F4 u* D% b# [8 s' E) N5 c2 w& c6 W
环磷酰胺很老的药了,无所谓进口国产,另外两个进口国产都有,你可以要医生开进口的,一般医保都报销。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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