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请憨叔有空的时候帮我指点一下,原发不明,多发骨转,如何靶向用药?

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1581 8 kaka2656 发表于 2015-2-5 15:00:12 |

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本帖最后由 kaka2656 于 2015-2-21 21:55 编辑
" J; p# F% y9 z! E/ }# l1 j; U) }1 q8 U
2014年9月,父亲腰疼,不严重,由于前段时间长期坐在椅子上,故以为是腰肌劳损一类,注意加强锻炼;7 ~2 u: A  q* a/ a7 l) I# r- ]. y

" D8 E; ?3 p: s/ |4 }" R2014年10月,腰疼加重,行MRI,提示腰3椎体退行性变,胸腰椎体黄髓化可能,部分终板炎考虑;去本地市医院门诊,医生认为腰椎间盘突出,做了牵引和理疗,效果不佳;. m2 f! @" R5 }( `9 Y! n7 Q
7 R0 G. E/ M* y4 c  s
2014年12月,疼痛加剧,父亲只能长期卧床,腰部,腿部疼痛难忍,前往上海检查。* n8 j) w* G- _/ m# B
a.MRI提示,胸12,腰1,3椎体及腰3附件信号异常,考虑转移瘤的可能。
) q5 N6 l2 z6 w) x8 ~b.血液检查,肿瘤标记物:3 k1 Y2 W  i8 G4 V
项目          结果      参考范围
1 y1 o* F7 A* p7 ~) s7 XAFP      4.84      0-8.78/ C3 |/ `( F2 a
CEA      4.37      0-5
7 v; a' h  V( D- O7 D6 M4 _CA125    4.4       <35" ?5 P/ L0 u/ c. R! p8 G. d& j# E" c
CA199    9.4       <35
/ i$ ^7 V' ?$ y/ r4 b7 ]T-PSA      0.846     <4
2 n# U: {: X6 v! _9 G5 sF-PSA      0.226     <0.934, k/ j, L; O+ q  h* W
F-PSA/T-PSA   0.27    >0.262 s0 B. K0 F7 y7 H( i
红细胞沉降率  13     0-155 ?) o3 I$ h: Z" C$ }
C-反应蛋白     0.24   0-0.8) q) x+ N; H5 ~- \- P7 C$ A! T
c.SPECT:胸骨,T12,L3-4,骶骨,左侧髂骨关节,左侧第9、11后肋,右侧肩胛骨多发病变。
% o3 }, T  W! ~! R# ]
9 y, }% @6 U  ?4 h1 c" c2015年1月,由于腰3骨质破坏严重,考虑到存在截瘫的风险,为让父亲能行走,在上海进行外科手术,切除腰3部分肿瘤,植入异体骨进行内固定。手术完成,可以下地走路。$ l* G) K6 f! Q$ h' P- c
术后病理提示骨转移腺癌,免疫组化:
: C+ D  W# t" AKi67(5%阳性),P53(散在阳性),CK7(+),CK20(-),TTF-1(-),CEA(-),CAM5.2(+),Villian(+),CDX-2(-),PSA(-),PSAP(-),VIM(局灶+),CK19(+),CK8(+),CK18(+),PAX-8(弱阳性)。% n0 S- [. J8 ^* }3 \. T

4 P) ]/ x. Z( a3 T6 R! m0 j. A5 p" }4 m1 b4 w- s
2015年2月,行PET-CT,两侧肩胛骨,左侧第1,9肋,颈2,胸1,2,18,骶骨,髂骨,胸骨可见明显骨质破坏,伴FDG摄取升高,SUV max:6.5。
# w0 t; |5 Q) A肝脏形态、大小正常,各叶比例正常,肝脏右后叶包膜下可见2处略低密度影,最大径约为2.8cm,未见摄取。建议MRI增强。; x4 t( Q6 u/ y: _7 `
6 A# Q: r3 N, p9 y- \* Y
医生目前开了唑来膦酸,3周注射一次,没有别的建议。9 n9 u: I9 }3 S; [6 v6 ?9 O0 X

  ~- Z4 n8 M, {请憨叔有空的时候帮我指点一下,& n6 X% z# b9 [; }; m) L
原发没找到,是否可以针对转移瘤做基因检测?看论坛介绍XL184对骨转比较有效。
4 S9 g9 d& Z8 C. k如果上XL184,如何监控靶向药是否有效,如何监控什么时候耐药?

8条精彩回复,最后回复于 2015-2-24 08:50

kaka2656  小学六年级 发表于 2015-2-6 12:56:14 | 显示全部楼层 来自: 上海
有朋友遇到相同的情况吗?给个指导意见吧
kaka2656  小学六年级 发表于 2015-2-8 09:46:18 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
目前父亲肋骨有些疼痛,骨转针周末没法打,下周一去打。各位论坛朋友,有碰到累死情况吗?能否给点建议,帮帮小弟
qiuxijing  小学六年级 发表于 2015-2-8 22:09:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西临汾
我父亲也是原发不明,381做的手术,医科院做的放化疗,现在五年多了,多发转移,骨转移,肺转,希望靶向药能出奇制胜
kaka2656  小学六年级 发表于 2015-2-9 21:56:28 | 显示全部楼层 来自: 上海
父亲前两天胸骨有些疼痛,疑坐火车长期不动导致。今天疼痛消失,
7 m. R% }8 X* x0 H  O% T今天去打了唑来膦酸(天晴依泰),用500ml生理盐水,点滴将近4个小时,目前副作用基本没有
qiuxijing  小学六年级 发表于 2015-2-9 23:23:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西临汾
为何要四个小时,我家只要15分钟,伊班膦酸钠才要四个小时
kaka2656  小学六年级 发表于 2015-2-11 08:45:09 | 显示全部楼层 来自: 上海长宁区
qiuxijing 发表于 2015-2-9 23:23
: T" e* ?7 f* d( }5 ~& Q为何要四个小时,我家只要15分钟,伊班膦酸钠才要四个小时
; A+ h( A; q  t4 q9 s3 L. D
医生开的和500ml生理盐水一起挂,之前看帖子说挂得慢一点副作用小一些,所以稍微挂得久了一些
kaka2656  小学六年级 发表于 2015-2-21 21:43:34 | 显示全部楼层 来自: 上海
因为原发没找到,没做基因检测。现在想上XL184靶向,想听听论坛各位版主的意见。
; P2 M# Z# ~1 u如果上XL184,如何监控靶向药是否有效,如何监控什么时候耐药?
bzd009  小学一年级 发表于 2015-2-24 08:50:45 | 显示全部楼层 来自: 美国
原发不明完全可以进行基因检测,然后就基因突变有针对性靶向治疗。

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