新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
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7 r/ Y; l+ O0 B+ q* H免疫组化诊断报告单：
ER +++
PR +++
AR +
  i' S# g$ _$ t7 _0 U" @3 R8 uKii67 +
P53 -
CerbB-2 +++
! K4 k6 r# s8 i4 fBcl-2 ++
  M( r. E; Q+ ^. t5 Q% q% lEGFR -
CEA +++
$ Q3 v: f1 P7 \: `E-Cadherin +++
$ r4 p" C  X8 {- p5 cEMA +++
) ]9 \. p8 U: H  j! l
    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
' {& z7 K* i4 u0 \" l     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
! U: m' b5 M  m    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
9 b- _# v8 M6 _
! k: H7 x/ h8 b9 G1 t; _    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
! y% L9 _% e% S1 N) j) o% M
# e- N4 ^* }& v4 V3 D更新于2016年，9月20日：
  X' R3 \" o' J( z4 L5 {
( i4 r6 p. t' P* C$ \" G/ T& g6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁

7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
+ }! q5 }/ O  ^" H
8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

# f9 q$ H" U/ o+ Z$ q$ v6 \9月7日 CA153  136
) K5 |! a. a7 Q
9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗
) [& Y  C6 E- U  `6 F
' u1 g. l; D! ^: ]+ c% `9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。
) c1 i5 l3 J* c$ |3 R5 o
. b7 O* A, \8 Q  i* ~( w8 _1 S9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁

  H& \) h$ c- j# q4 o
2 I- A+ Z! Y' f  V# Z; ^7 Y2016年11月30日检查情况：
' v, w$ H/ W( ]; E/ y0 K* I1 O
肿瘤指标物未检查。

增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

' H$ F4 J6 v* E: b
, D: `; Y( t- s% }7 O3 X" }3 n. m
2016年12月19日检查情况：

2 G. @3 ?. }" {3 F% G) c- fCA153 270   其他未检查。
3 l; `6 g3 Z8 r5 R# y( A! V( J

2017年3月16日检查情况：

CA153 381 其他都在正常指标。
( o( y' q1 ^& q8 T
# ~( [+ b1 ^, m8 I4 `增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

( _2 I3 w3 v# I) e3 V2017年9月2日检查情况：
5 O4 U( w4 H% A$ F& m
全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。

但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。
% K" {7 ~9 Z. C& F% k9 A& P: I
8 @( E2 g' \7 p6 q2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
( x# \8 C  b7 j: c' d+ A

2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

1 i) Y7 U9 @) W2 U9 g% u
3 }" n9 ^' G4 o* ^# Z: C2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

; m" B" _( _' z; S' A) E' N
( u# H) c- b. r# ]8 ?, e# z4 T! C2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
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在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
1 X! V- V7 Y! c7 |8 A( D乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
0 r8 i9 v4 i: Q+ R8 @- W- [: N在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

8 V- Z$ P- G6 W& f& d4 |" d
5 E1 ~2 w- x- C1 X+ P+ }感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
9 ~( g+ R$ k5 J# `
$ [# A* l8 b2 J# @$ g补充免疫组化诊断报告单：
9 Q5 p9 m9 V  P) U# x
ER +++
- N) y5 K/ L3 x- D- pPR +++
/ a# Y4 {: q1 i' O' ?& w" t: }AR +
Kii67 +
# X1 J- I: q; TP53 -
& R" g  o6 B+ L: b  i, t* C2 XCerbB-2 +++
Bcl-2 ++
EGFR -
- N1 W& x& ~% Q- A9 hCEA +++
E-Cadherin +++
0 \6 Y8 x! X" R! ^. oEMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
. P# ]$ B- j: A3 f1 e哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

  s% s0 D2 T! _$ {: P# p2 C换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
CerbB-2 +++
! i0 K9 D$ ]+ g1 w; r没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
* m0 L$ T3 e% A7 V# R6 k病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。