新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

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    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
3 U& o7 C, h7 s6 d5 m
免疫组化诊断报告单：
ER +++
  \( a) T& |& _. E. ?- i5 f+ yPR +++
5 t$ W; Y5 u( T+ g) Q# R  n/ u2 \AR +
Kii67 +
P53 -
1 p5 T& \" t3 d9 OCerbB-2 +++
6 N# B! Q# k$ D# q& B1 V; S' l9 KBcl-2 ++
2 _% _7 {" B# |9 YEGFR -
# M6 N. p! j: G" k# sCEA +++
; d! V: u; A- _" b2 VE-Cadherin +++
EMA +++

    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
3 b4 {) i; I1 ]( C# S     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
' Y3 R  O+ C/ u3 ]1 ~  J    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。

1 ~+ B' E4 C9 Y! X1 E    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。

; C$ C, y! T+ n% O更新于2016年，9月20日：

6 V8 s6 ^( V2 {) y: X: I6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁

7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁

) D; ~' |1 i5 q& I' b' l% ?8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

# H+ y3 c9 x0 L0 S9月7日 CA153  136
! y- M2 `* y4 E: p! v
0 P2 g4 V+ h' F7 q9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

3 D5 }6 @4 H8 x7 ~9 r9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁
4 Y; A' @  A- W
9 J8 [6 p! |4 ?, {2 Q+ X, ~
2016年11月30日检查情况：
; [2 n6 u, `  t4 Q
) ^6 ]" ^6 ?& F肿瘤指标物未检查。

4 E* C7 e& }" [  E增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

0 v& f5 q( D4 I4 @
7 K" z) F) M2 D/ G, C
5 R" {( a4 ?4 J# ]9 W; J2016年12月19日检查情况：
) O6 e1 s% ?3 m3 B/ N# l) D
CA153 270   其他未检查。

% j3 {; @8 x8 @! b8 a+ C
2017年3月16日检查情况：
7 c' _) f) g0 M& u  Z1 Y: l8 r, I
CA153 381 其他都在正常指标。

增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

2017年9月2日检查情况：
' n- |2 }& X1 S, x" L! `+ a5 u
! N. x6 Z* L, D6 r  _3 _5 ]7 \全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
" H9 w7 K2 L- r6 J+ F' |; X
9 h( x5 [9 ^' Z% r但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
! C! V  j" ~' F6 B/ T
- g1 N# Y0 g* t4 z: G
2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

! o& ~3 t& F5 [) M+ C
) Y5 k. t- [7 M1 @$ ]( O6 ]2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

; ^* O5 T- f" q0 _: W/ Y# K3 [. ~
0 D. G' Z7 A1 }  b2 ]& F' g0 b2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
3 D$ X- Q4 v- I1 l

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
1 x* G# f: j4 h3 u# a: E8 C) V0 W- J乳腺癌如果免疫 ...

/ {" t& Y2 R8 G
- l0 n- S6 y7 l4 T* e感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：
- n, e4 ]" k, F* \
ER +++
3 s' {2 f6 Q1 ?* x8 XPR +++
AR +
5 w, ^9 i# |) `: {  R6 @* k' Y! Z* bKii67 +
P53 -
! k( x4 S& Y6 U( H# Q1 bCerbB-2 +++
( x; \6 F* R+ g& W; C9 iBcl-2 ++
% ]+ I& M0 ], i/ H; {EGFR -
& x0 Q: T. X' {( b; }! NCEA +++
# p4 t. t4 r& ~" ~* q1 pE-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
& F/ L% a; f! x$ b2 m& F! h5 A
7 m/ b* Q/ @( n1 h( y% I. y补充免疫组化诊断报告单：

! i. e5 N" L9 E- x这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
( I" K: ?* U. ~0 q感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

  R2 e0 f) j5 g0 e2 Z哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
- q& U- I( i% [9 ~( W3 F* i没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
6 n7 X: [1 \- `( Q8 S哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

- [/ J6 W: U4 v. V4 W+ G  F/ R( L换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
CerbB-2 +++
4 b8 d! x( X  \7 S" o没有进行过抗HER2的靶向治疗？

4 T7 l, r* e7 n( R4 D& e# {: R7 g到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
1 f* O+ h) e2 C6 I& [6 n病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。
, y9 I( Z: `8 w2 o. Q
如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。