胆管癌肝移植术后。目前后腹膜、前腹壁种植性转移，想靶向治望给予意见，谢谢大家！！

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真心的恳请@bluest、深蓝、Ih唐朝、viseer，帮助我们家！！！
目前医院已无办法，但是我们家都深知与癌共舞是病友互相搀扶用命换来的一条路，再次恳请帮助，拜托！！！
是否还有办法，只要是方法都愿意尝试！！！微信：13633709777、手机：13633709777。@bluest、深蓝、Ih唐朝、viseer期待着您们的回复。期待着大家的回复！！！谢谢大家！！！（有很多附件但是上传总是失败）

姓名：郝峰    年龄：50       胆管旁腺癌

2015年8月7日做肝移植手术
2015年11月行r－刀治疗13次
2016年5月13日，因为肝移植手术胆管吻合口处狭窄行ERCP
后经检查，已经后腹膜、前腹壁种植性转移
目前突出症状：体重急剧下降、腰痛、肚子胀。腹水：87。吃饭没有胃口。每日可散步一小时。

2016年7月19日中山医院免疫组化报告单：
病理号：16T01224
巨检：白片X10张
（全肝）管状腺癌（胆管旁腺癌来源）分化III级，肿瘤侵犯神精束，偶见微乳头结构及脉管内癌栓。
免疫组化：PD－1（－），PD－L1（－），CD56（－），S100P（＋＋），CerbB2（－），C－met（20%＋）

2015年8月13仁济医院术后免疫组化：
标本名称：肝＋胆
免疫组化诊断：肝脏腺癌II级，肿瘤细胞Ki67阳性率50%、P53（－）、CK19（＋）、CK8（＋）、Cdx2（－）、P－Gly（－）、TOPOII（＋）

基因检测：突变：基因检测；
               突变／扩增：＃基因检测
               突变／融合：￥基因检测
与肿瘤用药指导密切相关的原癌基因
AKT1          ALK          BRAF          CBL       CCND1       CDK4       CDK6
CHEK1       CHEK2       CTNNB1       EGFR       ERBB2       ERBB3       FBXW7
FGF19       FGF3       FGF4          FGFR1    FGFR3       FLT3          GATA3
HRAS       IDH1       IDH2          JAK1       KDM5A    KIT          KRAS
MET          MTOR       MYC          NFE2L2    NOTCH2    NOTCH4    NRAS
NTRK1       PIK3CA    PIK3R1       PPP2R1A PRKDC    RAD50       RET
RNF43       ROS1       SOX2          SPOP       TGFBR2

与癌症生物学密切相关的抑癌基因
这些基因的缺失性突变亦会与相应通路的靶向药物有效性密切相关
APC       ARID1A       BRCA1       BRCA2       CDKN2A    MSH6       PTEN
RB1       SMAD4       STK11       TP53

与药物代谢与毒性相关的重要基因（主要关注单核苷酸多态性）
CYP2D6 DPYD          UGTIAI

突变：
AKT1       BRAF          CBL
CHEK1       CHEK2       CTNNB1             ERBB3       FBXW7
FLT3          GATA3
HRAS       IDH1       IDH2          JAK1       KDM5A    KIT          KRAS
MTOR       NFE2L2    NOTCH2    NOTCH4    NRAS
PIK3CA    PIK3R1       PPP2R1A PRKDC    RAD50
RNF43       SOX2          SPOP       TGFBR2

突变／扩增：
CCND1       CDK4       CDK6
EGFR       ERBB2
FGF19       FGF3       FGF4          FGFR1    FGFR3（中的FG）
MET          MYC

突变／融合：
ALK    FGFR3（中的FR3）    NTRK1       RET       ROS1

检测结果小结：
与临床用药可能相关的基因变异
基因变异及丰度（注解）：APC    17 号外显子  A1753P  错义突变    丰度：1.57%

临床意义：APC  功能缺失性遗传变异与遗传性肿瘤的发生相关，尤其是遗传性大肠癌。携带 APC 突变的肿瘤可能对 WNT  通路抑制剂敏感。此类靶向药物尚处于早期临床试验阶段。

靶向药物（敏感性）：暂无
（注解）：突变丰度指在该位点所有的等位基因中，突变的等位基因的占比（相对野生型等位基因）。例如，突
变丰度 40%意为该位点含有 40%的突变等位基因和  60%的野生型等位基因。由于外周血中游离    DNA  大部
分来自正常细胞，循环肿瘤 DNA 占比一般极低，因此突变丰度一般较低（ <5%）。请注意：外周血游离
DNA 突变丰度与肿瘤病灶组织 DNA  的突变丰度并不具备直接关联性，而是会受到肿瘤负荷、分期、转移状
况等多种因素的影响。