妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

今年七月份发现，淋巴已转移，刚完成第二疗程多西他赛+吡柔比星。第一个疗程结束打一长效升白后仍降到700，后补打三支短效升白。
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! g6 W5 u% R7 y3 {  Q: w9 x8 M5 H3 ]" g  S遇到的问题1:第二个疗程开始前，超声显示肿瘤大小变化不大，医生手诊说变软了所以有效果。这个变软会不会是由于穿刺消肿带来的(穿刺后我妈说肿块明显变大了)？评价疗效以什么为准呢？

2:我新来论坛，看到过很多次香菇多糖，这个好像没在医院的常规用药里面，是不是建议医生用上这个药提高疗效？

请海猫版主以及各位大神赐教！
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手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大。活检除了3阴，KI67是多少？
病人状态如何？
0 w6 L# B4 j5 ]& }, n
2 V& V& x  i+ \- C" l  h! @0 X' Q超声不是很精准的。

% M! B; z$ q0 P- N( n香菇多糖有些医院常规都会用，有些则不用。你要用也可以，皮下注射，可以打在病灶附近或者淋巴结附近。如果医院不同意皮下注射，你又没办法自己注射就静脉滴注。化疗开始后第3-8天连续使用。

seacat 发表于 2016-8-23 10:59
1 |: o2 ^" n3 N9 _3 \4 r/ p6 e手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大 ...

& r- r7 T) R! f5 t目前还没手术，术前化疗6-8个周期

$ R% ?  a6 v  Y9 n同侧腋下淋巴结转移，不知道几个(超声显示的是4-5个低回声和皮质增厚肿大淋巴结，大的为2.4*1.8cm,边界尚清，CDF1示内血流信号丰富)
对侧腋窝有2-3枚皮质增厚肿大淋巴结，大小1.4cm*0.8cm，穿刺未见明显异型性细胞。
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# m8 S; H+ H* c% S除腋下外，同侧锁骨上区有个0.7*0.4cm的低回声肿大淋巴结，和一个皮质增厚的肿大淋巴结，大小1.8cm*0.5cm,两者均边界尚清。因离血管近不能穿刺定性

- v! h4 v* ?% w, K) r  W& s" ]左颈部及双锁骨下区未见明确异常肿大淋巴结

$ v9 v3 H  X3 V2 O; [: b5 X原发肿瘤大小已什么为准呢？
核磁显示(2.7*2.5*1.5cm)
彩超可见3处相互融合的低回声结节，条状分布，大小(3.2*1.3*2cm) 边界欠清，形态尚规则
专科:右乳肿物大小7*6cm，与胸壁无黏连，较固定右腋窝活动肿大淋巴结3cm
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6 x5 k* R- A* bpet ct也主要提示了右侧乳腺和腋窝淋巴结，头颈核磁显示左侧基底节可疑强化灶，建议观察，医生说暂时不考虑转移
* B) H/ t4 J- h; g5 @% h
ki67约60%
* @, G. x4 p& m8 X  a$ z
病人情绪不稳定。以前没有基础疾病，而且极少生病但是有点轻微贫血

seacat 发表于 2016-8-23 10:59
- V, ^2 ^0 O0 S- i- D手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大 ...

另外医生说我妈体质弱，第一疗程因为白细胞降到700、用了一支长效增白针加三支短效，所以第二个疗程减量了一只多西他赛

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PET-CT的SUV值是多少？

1 Z5 p/ M  [1 T4 w& _术前化疗，加上香菇多糖提高有效率吧。
0 n6 I( t/ X- \5 u
; a  h: r# l$ t2 B手术后切出来的肿瘤组织，验一下BRCA基因有无突变，如果有可能也查查肿瘤PD-L1表达情况（这个国内能做的比较少）。另外也可以让病理科检查一下肿瘤里面T细胞浸润的情况，如果T细胞浸润比较好，预后还是不错的。

seacat 发表于 2016-8-25 10:28
PET-CT的SUV值是多少？
( u5 \" C7 K8 I  j: {
术前化疗，加上香菇多糖提高有效率吧。
% M2 _1 U" `# E  b2 C

乳腺SUVmax3.8
淋巴SUVmax4.7

2 [& C2 d8 ]* H! kT细胞浸润情况是手术后检查还是穿刺检查呢？
! l! o  j0 o5 H3 o我看穿刺检查的报告里面有一句:CD8(T细胞+)
2 D! |# F2 p. _$ ~' w2 k$ Z8 H
) y' a4 L8 Y6 a* m" I; L另外，如果我跟医生谈注射香菇多糖的话，有没有什么资料或者证据来支撑一下这个要求？
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jluxiangjun 发表于 2016-8-26 12:54
4 P6 q) Y! |8 g乳腺SUVmax3.8
" F& t0 {3 O- C2 c淋巴SUVmax4.7

* ?6 V9 }. J) |# A那都不算高，预存免疫还是有的。
) v) E- m) H6 U* x2 `. E  P% e6 bCD8+浸润是好事。

, b8 r: i+ l/ F& |' {; K# TT细胞浸润用手术后的组织检查，这是检验术前化疗的成果。
. f) y2 P/ B# H7 B
香菇多糖联合化疗的试验网上一搜一大把。

SUVmax是什么参考用的？

第三个疗程前检查的核磁是1.4*1.3*1.2cm(第一个疗程前2.7*2.5*1.5cm，穿刺后两周结果，不知道是不是因为肿胀偏大？)，但是超声仍在2-3cm，不知道为啥差别那么大。而且不好的是，左颈部下新增了评级4A的结节，左锁骨上的结节变大了一点。此外，原来的CA153正常，这次异常了。结合看，癌细胞不会转移呢吧？

9 _) o' D; u) l4 ^, e住院前提出用香菇多糖，医生说自体免疫在，不需要
; T8 M" @7 J$ g5 k1 l: Y& I, K
方案到底行不行啊？惆怅中

seacat 发表于 2016-8-29 10:45
7 Z" W) t, L' `+ `8 `那都不算高，预存免疫还是有的。
CD8+浸润是好事。

" a8 j5 g! k# ~

版主，我又上传了新的检查结果，帮忙看看

问题:1 为啥三疗前B超和核磁结果差别那么大，治疗有效吗？第一次核磁结果大会不会是因为穿刺肿胀引起的

- a/ r6 }5 p2 p2 为啥化疗后CA153反而超出正常范围了，结合颈部的新发现的结节，是不是有进一步淋巴结转移的可能？我现在能做些什么？

$ D4 [& p0 u9 `5 i2 }2 y; B3 妈妈想吃点中药，我怕吃坏了，利大还是弊大？