母亲子宫内膜癌基因检测结果出来了

母亲2014年底发现子宫内膜癌，做了子宫及双附件切除，淋巴及大网膜清扫，术后分级Ia，但很不幸2015年底复发肝膈肌转移，再手术切除后用了紫杉醇加卡铂，6个疗程CA125降到6，但不到五个月又发现肝、肠转移，大夫不建议再化疗，认为化疗方案已经无效，所以我们先做了射频消融，干掉肝上肿瘤同时取组织做了基因检测，结果是：
三个突变基因：TP53，FLT1，KRAS
目前只有KRAS有推荐的用药：曲美替尼和司美替尼，有几个问题想请教各位大牛：
一、两药对比
1、曲美替尼用于子宫内膜癌的临床II期试验正在进行中，目前在文献中有一例三阴性乳癌患者完全缓解，一例携带KRAS基因G12D突变的复发低级别浸润浆液性卵巢癌接受曲美替尼治疗后获得部分缓解；
2、一例司美替尼治疗复发性子宫内膜癌的临床II期试验结果显示，52例患者中，3例OR，6个月EFS12%，未达试验预期终点（失败）。但有一例携带KRAS基因G12V突变（和我母亲一致）的复发性低级别浆乳性卵巢癌患者接受司美替尼治疗超过7年。
我现在不知道该如何用药，两种药效果不能说很好，但至少都是希望，如果只能选一种，我优选哪种用呢？
二
两年前第一次手术时免疫组化ER+ PR-，一年后复发手术ER+ PR+，不知为何这次又变成ER- PR+，当时没有用药，现在这个指标，上孕激素（醋酸甲羟孕酮）治疗，效果好吗？
三
子宫内膜癌复发患者貌似不是很多，有这方面经验的病友家属和各位大牛请多多指点，感激涕零！

请问你母亲的组织类型是浆液型子宫内膜癌吗还是子宫内膜内膜样癌

低级别浆液性卵巢癌用司美替尼效果比较好。
子宫内膜癌靶向治疗研究基本没有，只能摸着石头过河。
FLT1可以用XL184（卡博替尼）、XL880（foretinib）。

xk528xk528 发表于 2017-1-11 09:34
请问你母亲的组织类型是浆液型子宫内膜癌吗还是子宫内膜内膜样癌

是两种混合的，也比较少见，目前基本以浆乳性为主

seacat 发表于 2017-1-11 11:22
低级别浆液性卵巢癌用司美替尼效果比较好。
子宫内膜癌靶向治疗研究基本没有，只能摸着石头过河。
FLT1可 ...

谢谢猫大！
另外，坛友们一直提到野生型，我这个报告中没有明确指出型态，但FLT1突变频率15.8%，是不是该位点野生型就是84.2%？那KRAS突变频率7%，野生型就占到了93%，这么高的野生型，靶向药有效吗？单药的话，是不是还是针对野生型低的好，先打FLT1？
再次感谢猫大及各位坛友的关注，感恩，祝愿病友和亲人们都能平安，幸福！

一般来说突变频率高，有效率较高。
但不是绝对，毕竟有肿瘤异质性。
可以XL184联合6244试下，XL184减量到50毫克。

我妈妈是11年子宫内膜腺样癌，现在转移肺，肝，没有办法取样做基因检测，请问是否应该盲试靶向？

或者试试PD-1

stonezhezhe 发表于 2017-1-17 22:57
我妈妈是11年子宫内膜腺样癌，现在转移肺，肝，没有办法取样做基因检测，请问是否应该盲试靶向？

可以用外周血做基因检测，阴性结果可能不准，阳性一般都准。

PD-L1阳性用PD-1类药物有效率较高，这需要肿瘤组织样本检查。盲试有效率不超过20%。

谢谢猫大，请问如果用胸水取样做基因检测如何？