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母亲有三阴型乳腺癌,乙肝携带者但没大的问题。% @3 W" Y- c$ j; q5 K: j1 y3 e
打过力朴素无效,第一次术后AC-T方案两次,两个月胸壁和淋巴复发复发,第二次术后GP方案两次复发,差不多两个月胸壁就有外观可见的病灶了,后从十月开始吃阿帕替尼效果不错,到差不多一月份在感觉初现耐药和考虑副作用的情况下,换药了,现在正在吃希罗达单药维持,不够一个疗程,但感觉应该效果很一般,因为每次如果进展皮肤都会出现红肿,可见的肿物已经越来越大疼痛增加,现在需要60mg BID的奥施康定止痛。现在最新病情是原先是右胸壁和淋巴结有病灶,现在左乳也出现疼痛,后背也有疼痛感,感觉已经扩展。其余地方无明显证据显示转移。
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# N4 p1 t& f0 q( J5 J9 v& C& W第一次肿瘤切除后的检验结果是浸润性导管癌3级比例约65%,低分化神经内分泌癌约35%。Syn+,CD56+,NSE+,CgA部分+,ER少于1%+,PR-,HER2 1+,CK5/6-,E-cad +,EGFR +,AR -,KI67 70%。
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/ e% V9 s% E+ b9 g( n第二次胸壁复发ER <1%,PR -, HER2 -,GCDFP15 -,Mam-,GATA3 +,CK+,Syn -,CD56 - ,CgA - ,KI67 90%
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, D7 b% e4 L- d. `1 b* v" z肿物基因检测结果就只有 BCL2L11 突变频率39.6% , TP53 突变频率 54.4% , 拷贝变异数CCND2 2.63 ,C1S 3.14 ( _3 l% m6 v# {/ H, j+ z
4 b3 N* ?. g/ u请问各位前辈有一些建议吗?感谢! |
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共6条精彩回复,最后回复于 2017-3-8 17:32
尚未签到
本帖最后由 seacat 于 2017-2-23 22:24 编辑
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三阴乳腺癌药物很少,考虑免疫治疗。但单用PD-1药物,即使PD-L1阳性客观缓解率也就是20%左右,建议联合放疗、射频消融之类局部治疗手段或者联合贝伐珠单抗,提高缓解率。& j3 u% D! P0 w$ t1 H, M, D/ M1 K
放疗可以选一个、两个比较活跃的病灶,尽量避开肺部。用低分割大剂量,短时间放疗。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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( z6 L- R) t" G4 j' M7 X8 U/ X- x谢谢seacat前辈。之前用阿帕替尼感觉已经耐药了,贝伐单抗还适合试用效果吗?. T3 Y" V% L# H6 _
放疗的话,医生说无法放疗,不建议放疗。 |
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老无所依 发表于 2017-2-24 21:164 l# `7 D( U3 e' H- v5 ?0 W
谢谢seacat前辈。之前用阿帕替尼感觉已经耐药了,贝伐单抗还适合试用效果吗?
c0 `3 w. ]$ f( R放疗的话,医生说无法放疗 ...
0 A+ d( Z$ o& r& j; m; _: z贝伐是要联合PD-1的,不是单用 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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本帖最后由 jluxiangjun 于 2017-3-3 15:34 编辑 : ?' ?$ |0 h- N/ n& z
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: L4 F; p' P9 Y, C版主,你说的免疫治疗是去医院吗? |
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0 a# Y9 @5 i0 `- [* l2 @& ~& e: MPD-1的药物大陆没上市,首先你得经济实力够,然后去港澳找药,然后找有这类药物使用经验的医院给你打。, R" }( ~6 N3 k
PD-L1阳性,肿瘤浸润淋巴细胞阳性的肿瘤单用PD-1类药物效果才好。这需要穿刺活检。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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具体的治疗过程可以发一下,什么时候发现,何时手术,怎么化疗,疗程多少,几线?* i3 }3 ^; J6 x1 V. e
三阴乳癌,你家CK+,EGFR+,AR-,大概是所谓“四阴”乳癌,但目前仅限于局部反复?可以考虑PD系列药物,或检测BRCA状态。 |
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