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本帖最后由 咚咚癌友圈 于 2017-5-23 20:14 编辑
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原创 2017-05-23 菠菜 咚咚癌友圈
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! D" c, n, f' v, v 小规模临床数据提示:PD-1抗体联合化疗或者靶向药E7080针对肠癌、胃癌和子宫内膜癌的控制率高达100%、92%和96%。) c6 V' V' u- K4 f4 C# g0 x
! ]) U; a$ r# w 作为这几年最火爆的抗肿瘤药物,PD-1抗体已经在不到3年的时间被美国FDA批准用于恶黑、非小肺癌、肾癌、头颈癌和膀胱癌等多种肿瘤,针对其它肿瘤比如肝癌和胃癌的临床数据也很好。
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- l) ]4 a; j ^( ] PD-1抗体的的优势在于给了无药可用的晚期癌症患者一个希望。但是针对大部分实体瘤,单药使用PD-1或者PD-L1抗体的有效率只有20%,如何提高有效率是全球科学家和患者都关注的问题。 o" w& W M1 h
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一个最简单的想法就是联合治疗。抗击小癌就像打架,一个人打不过那就多找几个帮手呗,团战要比单枪匹马获胜的概率大一些。PD-1单药干不过癌细胞我们可以找找帮手,比如联合化疗、放疗和靶向治疗。3 H, J5 d- q5 h9 h
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去年10月份,我们科普过PD-1联合治疗的一些临床数据:PD-1联合化疗或者靶向药的效果都不错,肿瘤控制率甚至高达100%(小规模临床)☞PD-1联合治疗: 肿瘤控制率逼近100%?!9 g% {; A; Y, X2 m1 V% d2 C' r
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前几天,全球最盛大的肿瘤学学术会议—美国临床肿瘤学年会(ASCO)公布了新的临床数据,包括一些PD-1抗体联合治疗的新进展。尤其值得注意的是:PD-1抗体联合化疗一线用于肠癌和胃癌,控制率分别为100%和92%;PD-1联合靶向药E7080针对子宫内膜癌,控制率96%。7 r3 S4 \9 `5 E9 f& u! J7 l& ]3 L
+ G- F, N6 _$ W, ]4 Y, ePD-1联化疗一线用于肠癌-控制率100%
4 n9 I4 d: N2 R: B* n3 m 临床设计:招募30位晚期初治的肠癌患者,其中3位属于MSI-H类型。/ }5 e: H0 m' S& Y8 c }! u# o
% F2 J) W M) _7 R 用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,三周一次;FOLFOX方案联和亚叶酸,OX 68 mg/m2,亚叶酸 400 mg/m2,5FU 320 mg/m2。9 G P0 \' w0 L# ^; h4 E
! q2 h6 k+ U* N, ], a 数据结果:经过平均6个月的随访,30位患者中:16位患者肿瘤明显缩小,包括一位患者肿瘤完全消失,有效率53%;另外14位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率100%。
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不良反应:联合治疗的副作用比较大,研究人员还曾经调整过化疗药物的剂量。调整后,发生治疗相关3-4级严重副作用的比例仍然高达36.4%,患者朋友一定注意,切勿盲目模仿。
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PD-1联合化疗一线用于胃癌-控制率92%
' ~, | p, |5 G+ I1 p 临床设计:招募25位晚期初治的胃癌患者。" F8 E S' i A" T! ^2 z$ ?
6 U2 H$ H! |. u1 `) u 用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次;5-FU,800mg/m2;顺铂,80mg/m2。
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! ~0 ]) Z- H; l2 _' Z 数据结果:25位患者中15位患者肿瘤明显缩小,总的有效率60%;8位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率92%。PD-L1阳性的患者比阴性的患者有效率更高:68.8% VS 37.5%。$ B! r& H& t, |" s* j
6 u! \7 \8 [8 ]! B0 r" M2 ?) y 不良反应:这个联合的副作用也不小,76%的患者发生过3-4级的副作用。 ^( ]/ {5 ?. k2 d2 g& d
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PD-1联合E7080-控制率96% 9 P+ G' C- q4 P2 \% B
临床设计:招募了23位晚期子宫内膜癌患者,大部分都至少接受过一次系统治疗。
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2 W! @" ~* [* {; S4 ]4 } 用药剂量:E7080的剂量是每天20mg;PD-1抗体Keytruda的剂量是200mg,3周一次。
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4 f0 `3 y9 i6 i# R7 R 数据结果:23里面11位患者肿瘤明显缩小,有效率高达48%;另外,还有11位患者肿瘤稳定不进展,疾控控制率96%。大写的赞。具体的临床数据如下:
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不良反应:常见的副作用包括高血压、疲劳、关节痛、腹泻和恶心,总体安全可控。如果患者的副作用实在太大,可以考虑调整剂量。
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注意:上面的三个临床,都是相对较小规模的临床数据,,还需要更大规模的临床数据来证明;另外,PD-1联合化疗的副作用有些大,患者朋友一定注意。下面是几个值得关注的PD-1单药的临床数据。
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- q: q" a# `# ^0 X三阴乳腺癌(一线) & u8 ]4 }$ Q3 d5 a
招募52位PD-L1阳性的三阴乳腺癌患者,一线使用PD-1抗体Keytruda,剂量200mg,3周一次。有效率是23%,疾病控制率40%。. C3 K) X! t% {' l) g
% K! H3 N% s* V三阴乳腺癌 6 {4 w( `) e' `. M* E
招募170位至少一线治疗失败的晚期三阴乳腺癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率5%,控制率25%,效果很不好啊!
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胃癌
. ~7 [ @- l7 a- P 招募259位晚期胃癌患者,这些患者大部分都接受过至少2种系统治疗,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次。总体的有效率11.2%,控制率17%。值得注意的是:PD-L1阳性的患者的有效率高达15.5%,而PD-L1阴性的患者的有效率只有5.5%。+ f8 v4 l3 r+ q1 g2 Z. a7 Q' |
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宫颈癌 4 n" \ \2 @9 Y
招募47位一线治疗失败或者不耐受的宫颈癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率17%。& ?- D/ W4 _" Q- }! o1 Z. Q2 i6 J$ z
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参考资料:
3 {# @0 t) t: S" O& z, e[1]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_183499.html
7 i* }3 e- [6 N# J0 v; T[2]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187149.html . I6 G' ~9 O0 R2 }/ @" G# C$ [! ?$ R
[3]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187177.html # ~5 G) ?. J5 n# O' e: l7 Y
[4]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_185971.html : a% R( }' S6 d
[5]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_191616.html - ^6 a/ c% a6 p% ^
[6]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190305.html r) @" U- Y4 B1 r% V
[7]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_194350.html . L6 ^9 \% w2 p* ]
[8]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190442.html
( `% E6 F7 W! H" w b更多精彩内容
* {! J" a6 H5 n; p除了PD1,免疫治疗还有很多!
$ X' h" b) j4 H——ASCO快讯:新靶点免疫治疗数据汇总 t( N, p# l: i* R; D$ n0 `
安罗替尼、呋奎替尼、索凡替尼……
8 u$ `, u0 Z- A/ K# R4 U——ASCO快讯:国产靶向药,惊艳亮相
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