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本帖最后由 咚咚癌友圈 于 2017-5-23 20:14 编辑 . v* N) T7 V: ?/ U
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原创 2017-05-23 菠菜 咚咚癌友圈
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2 f1 W$ _9 _7 ]+ B% h 小规模临床数据提示:PD-1抗体联合化疗或者靶向药E7080针对肠癌、胃癌和子宫内膜癌的控制率高达100%、92%和96%。
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4 I3 k3 X) i+ u% f; f7 j( X 作为这几年最火爆的抗肿瘤药物,PD-1抗体已经在不到3年的时间被美国FDA批准用于恶黑、非小肺癌、肾癌、头颈癌和膀胱癌等多种肿瘤,针对其它肿瘤比如肝癌和胃癌的临床数据也很好。
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PD-1抗体的的优势在于给了无药可用的晚期癌症患者一个希望。但是针对大部分实体瘤,单药使用PD-1或者PD-L1抗体的有效率只有20%,如何提高有效率是全球科学家和患者都关注的问题。 ]3 t, e! S5 n" Y
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一个最简单的想法就是联合治疗。抗击小癌就像打架,一个人打不过那就多找几个帮手呗,团战要比单枪匹马获胜的概率大一些。PD-1单药干不过癌细胞我们可以找找帮手,比如联合化疗、放疗和靶向治疗。
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/ }3 Q' E5 X3 E( p' ? ]& y1 R& Q3 e 去年10月份,我们科普过PD-1联合治疗的一些临床数据:PD-1联合化疗或者靶向药的效果都不错,肿瘤控制率甚至高达100%(小规模临床)☞PD-1联合治疗: 肿瘤控制率逼近100%?!9 U% E0 d0 o4 h1 v# S2 ]
& |; z8 R6 s) V' b. V 前几天,全球最盛大的肿瘤学学术会议—美国临床肿瘤学年会(ASCO)公布了新的临床数据,包括一些PD-1抗体联合治疗的新进展。尤其值得注意的是:PD-1抗体联合化疗一线用于肠癌和胃癌,控制率分别为100%和92%;PD-1联合靶向药E7080针对子宫内膜癌,控制率96%。* g9 [5 ~+ D. W; L
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PD-1联化疗一线用于肠癌-控制率100% 4 {. W; [8 i/ V/ @! z) B
临床设计:招募30位晚期初治的肠癌患者,其中3位属于MSI-H类型。
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用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,三周一次;FOLFOX方案联和亚叶酸,OX 68 mg/m2,亚叶酸 400 mg/m2,5FU 320 mg/m2。
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数据结果:经过平均6个月的随访,30位患者中:16位患者肿瘤明显缩小,包括一位患者肿瘤完全消失,有效率53%;另外14位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率100%。' U3 N' `, ?0 T$ ~9 L- ~+ @ k) Q
# {7 A6 J/ E. m) ^7 O, m. d 不良反应:联合治疗的副作用比较大,研究人员还曾经调整过化疗药物的剂量。调整后,发生治疗相关3-4级严重副作用的比例仍然高达36.4%,患者朋友一定注意,切勿盲目模仿。( j2 u" ^# { u& F' |! r
5 M5 m b6 ]2 H& [PD-1联合化疗一线用于胃癌-控制率92%
5 T5 s$ A9 o- B8 r 临床设计:招募25位晚期初治的胃癌患者。3 E, M; \% B* G8 ~: M- m: Y
1 i7 ~5 @. d9 M0 r' L2 f% _ 用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次;5-FU,800mg/m2;顺铂,80mg/m2。
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1 e, U4 z$ Z5 @ 数据结果:25位患者中15位患者肿瘤明显缩小,总的有效率60%;8位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率92%。PD-L1阳性的患者比阴性的患者有效率更高:68.8% VS 37.5%。) K" x: M1 k! S5 f$ |2 w" H- o
4 v- `8 }8 X7 R5 k5 W7 o J 不良反应:这个联合的副作用也不小,76%的患者发生过3-4级的副作用。
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PD-1联合E7080-控制率96%
5 P0 @7 Y, o3 n7 I/ ? W6 c 临床设计:招募了23位晚期子宫内膜癌患者,大部分都至少接受过一次系统治疗。
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用药剂量:E7080的剂量是每天20mg;PD-1抗体Keytruda的剂量是200mg,3周一次。3 r. w9 e/ r# W# q; S0 a3 R3 a$ `
. N, {1 K1 k8 }- B% w0 {9 v 数据结果:23里面11位患者肿瘤明显缩小,有效率高达48%;另外,还有11位患者肿瘤稳定不进展,疾控控制率96%。大写的赞。具体的临床数据如下:
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不良反应:常见的副作用包括高血压、疲劳、关节痛、腹泻和恶心,总体安全可控。如果患者的副作用实在太大,可以考虑调整剂量。' ?- a% @/ D& }5 i
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注意:上面的三个临床,都是相对较小规模的临床数据,,还需要更大规模的临床数据来证明;另外,PD-1联合化疗的副作用有些大,患者朋友一定注意。下面是几个值得关注的PD-1单药的临床数据。: b1 u3 M& K9 y( R: k+ M
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三阴乳腺癌(一线) % A6 A5 z! u. I2 F# s
招募52位PD-L1阳性的三阴乳腺癌患者,一线使用PD-1抗体Keytruda,剂量200mg,3周一次。有效率是23%,疾病控制率40%。7 ?% ]0 [2 p+ |: k+ e+ Q% O
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三阴乳腺癌
" [- q$ I7 s( T7 w+ w( \% u$ w 招募170位至少一线治疗失败的晚期三阴乳腺癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率5%,控制率25%,效果很不好啊!
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胃癌 9 ?( j8 T( }3 I3 U# v
招募259位晚期胃癌患者,这些患者大部分都接受过至少2种系统治疗,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次。总体的有效率11.2%,控制率17%。值得注意的是:PD-L1阳性的患者的有效率高达15.5%,而PD-L1阴性的患者的有效率只有5.5%。7 h, @8 G. \+ h1 n7 q9 u2 V
- j' _! R; B! Q1 f4 O" h) _9 L宫颈癌 & t% q& L t# i* z. t
招募47位一线治疗失败或者不耐受的宫颈癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率17%。5 \) S* P4 O2 G" H- b
) S4 m8 \' }% b- v4 Q; g5 N参考资料:# R4 g7 b0 T8 o+ G4 {
[1]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_183499.html ) l6 }1 L0 ^# [' Z2 z
[2]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187149.html 3 Z. t' I4 f: e1 l. s+ r, Y
[3]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187177.html Q) D7 Q& N' S& Z$ P# h q
[4]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_185971.html
* @0 w6 i/ v* y[5]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_191616.html " P6 N1 j9 ~& c% O
[6]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190305.html
: z% ?' V) p& g6 M3 d# J[7]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_194350.html 8 N3 s/ ?7 ?$ L$ s) \+ m+ k
[8]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190442.html
: j# ?& `7 Y- U. P8 ?: ]更多精彩内容" D9 a8 u+ u+ Z. {% _$ D
除了PD1,免疫治疗还有很多!! e, |% a( u ^( g& f9 X
——ASCO快讯:新靶点免疫治疗数据汇总) B6 I0 D/ M V& b
安罗替尼、呋奎替尼、索凡替尼……
' o5 W! j/ L' M——ASCO快讯:国产靶向药,惊艳亮相2 ~1 } [1 A/ F- M/ D0 m$ G: ?
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