2011年10月10日~2022年6月20日——抗癌十年零八个月十天

龟龟的柳树 · 发表于 2024-9-13 09:45:40

keenman 发表于 2024-7-16 09:20
目前这种情况，就是哪个有效就先用着，别想着轮换的事儿

鹰版大哥你好！7月底我妈确诊肺腺癌4期骨转后（EGFR21 L858R）就阿美替尼和护骨针地舒单抗方案，9/9第一次复查，CEA降低了37% 现在是500多，肿物从原先的2.8*2.7CM缩小为2.4*2.0CM。
之前有看过憨豆的四步法靶向药轮换，因为怕耐药，所以在纠结是不是要采取轮换的方式。
看鹰版大哥的母亲治疗方案其实也是轮换，也取得了不错的结果，当然我也明白同病不同命。

问题是，为什么现在大家都不推行这种轮换方式了呢？

keenman · 发表于 2024-9-13 11:21:16

龟龟的柳树发表于 2024-9-13 09:45
鹰版大哥你好！7月底我妈确诊肺腺癌4期骨转后（EGFR21 L858R）就阿美替尼和护骨针地舒单抗方案，9/9第一 ...

靶向药轮换有它的历史局限性，也就是说在当初靶向药没有入医保，而且就只有一代药的情况下，大家的想法是如何能尽可能的延长靶向药的耐药时间的到来，毕竟在当时的那个年代，如果一代药耐药之后，后面就只有化疗可以用了。而现在则大有改观，一代二代三代靶向药都已经上市并且进入医保，而且后线治疗方面有免疫治疗、双抗治疗、ADC药物等等，对于耐药之后的策略比6年前要多得多，因而大家更倾向于先追求一线的一个较长的PFS，二线还会有很多治疗方案。等今后真是到了指南上没有明确的治疗方案时，从我们草根的角度看，也要发挥草根的勇气，尝试不同的靶向药。
另外，我现在还是靶向化疗贯序或穿插理论的信奉者和实践者，我愿意把化疗融入到整个病程管理中来。在有耐药趋势的时候，与上一个周期的化疗间隔在一年左右时，我会考虑采用化疗方案，以清洗可能产生的耐药因素，之后再挑战靶向药。关于你说的靶向药的轮换，我现在给新病友的建议是：如果非要进行轮换，我认为至少要具备如下几个先决条件:第一有明确的基因突变结果做指导；第二有敏感的CEA或其他指标做监测效果用；第三肿瘤负荷小，临床症状比较稳定；第四对各种靶向药的正副作用都了熟于胸。只有这样，才能去考虑尝试靶向药轮换。