2992阿法替尼耐药，寻求下一步用药方案

我们家的病历:
1 c2 _6 t5 X" Q) |; t: j- s男52岁，吸烟史30年x1包，肺腺癌IV期。
3 N( Y6 m# h6 i" {2 o  t# R6 P: j; G2016.11确诊，不能手术，穿刺样本检测EGFR单项21#L858R突变，但凯美纳无效(不是耐药，是直接无效)，4个月来胸水抽了6次。
9 s, A. e) z) |/ j: W- w2017.07胸水重新检测56个基因（燃石），ALK/HER2/BRAF/MET/RET/ROS1/KRAS均无突变，L858R突变丰度49%，额外还有RB1/TSC2突变，然后上国内正版阿法替尼30mg，6个月耐药。
2018.01血检T790M单项纯阴性。胸膜增厚不能穿刺，无脑转骨转，无其他脏器转移，无胸水。
1 b) \; M: O& U3 L9 g
遂停服阿法替尼，盲试白盒9291 8天，无明显改善
$ V$ R- U6 f/ U. X4 W4 l% Y$ N0 _改印特+280 4天（150mg+250mgx2），痛感有加重趋势
- w9 I2 n+ t" r4 N  D5 c; A/ _' C8 t改YL9291+280 12天（80mg+250mgx2），痛感时轻时重。
停服阿法替尼之前CEA90，上述换药25天后CEA165。
+ c3 C, k% Z: C+ K5 G0 f, |
化疗史：2016.11培美+顺铂化疗一次，耐受性差，患者放弃。
+ S) w$ g, a  H              2017.06培美+卡铂化疗一次，耐受性差，效果也差（胸水涨得更多，CT病灶也增大），医生都不建议继续化疗。

患者抗拒化疗，再加上先前两次化疗经历，因此化疗复敏这条路暂不作为第一考虑。
( y" ]( D2 ?: q: u现在仍考虑先盲试，实在不行的话，再气管镜取病理做基因检测，但不知下一步用药方案如何考虑？
5 R- y7 D/ }; r$ q4 P8 I
2017.07胸水基因检测报告：

2017.07基因检测

3 ^3 s# j8 |+ S4 ]' R0 t  B0 L) ]

可能是RB1捣的鬼

来自安卓APP客户端

我看有网友吃7080下去的

来自苹果APP客户端

可去肺癌群与其他病友交流，需要可先加：more_hope