马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 求医问药 于 2012-10-13 15:44 编辑 % Y: Q5 Q' @% P, L9 h
+ f; ^& S0 N" x7 ?2 G3 T1 p( m 经朋友介绍来这里已有四个月了,这儿是我新的课堂,也是我的救助站。爱之家,我喜欢你,更喜欢这里的朋友,特别是憨豆叔、老马、Alice、绿茶,谢谢你们,在我茫然中找到方向。整理出老公治疗过程,还有好多不懂的,希望大家多帮忙、指导,希望老公能陪孩子上初中!
6 [! N# R% @) x4 D/ H 孩子爸爸38岁,也就是2011年7月,出现面部抽搐,经检查颅内占位,怀疑转移瘤。肺部右肺门及纵隔淋巴结肿大。后确诊为肺腺癌脑转移。未做过EGFR基因检测。& q; K W% [. C* A/ L
7、15 北京天坛医院进行开颅手术,术中见肿瘤位于左额叶,实行,质软,与周围脑组织边界清,多数小动脉供血,完整切除,病灶约3*2*2cm。- Z8 x9 Y4 W% z# a6 F2 v
7、30 出院回家,带药卡马西平,德巴金。8 p @! V5 ~, C1 K# |
8、1 ——8、5 在市区医院,化疗,多西它赛加顺铂。化疗开始夜间腹泻两天。
; v: X9 F2 K- }4 R7 r2 p- S 8、7 ——9、11 脑部放疗,普放25次,加强6次。术后一直感觉头昏沉沉,由于放疗和天坛医院要求脱水治疗,所以一天两次用甘露醇降颅压到放疗9.22结束。8.22抗癫痫药停第二天,夜11点抽搐去医院。接着服用德巴金。9.6下午面部小的抽搐,夜里10点全身抽搐,不能自主呼吸,去医院。9.7小抽一次。9.23全身连续抽搐两次,去医院。改服卡马西平比较稳定,到2012.3.15只是有几次小的面部抽搐。2月23日由每天四次改为三次,有时感觉全身哆嗦,用药后恢复。5.12日卡减量为2片,一天两次。5.19日半片卡半片德巴金,一天两次,未发生抽搐。, n8 P9 u8 x# E1 E% k- t
8、23 ——8、27 第二次化疗,掉头发,恶心,不爱吃饭
: T% t- {( k" C- q6 I# L: c 9、16——9、20 第三次化疗. P) v% r1 H0 o5 P% _# V
10、6——10、10 第四次化疗
6 ]# N* n, M/ J6 H8 i11、2——12、15 肺部放疗,普放26次,加强4次。放疗期间打痰热清,防止肺炎。20天后,咳嗽厉害,感觉胸腔痛,憋气,打了15天痰热清,3天后有所好转,现在只是每日咳嗽几声。
* j$ u. v: r" f9 M2012年1、7 服YL特罗凯150mg/d,刚开始吃没什么反应,15天后,脸部还有上半身出现疹子,觉得气短。
: @5 \0 b/ l, R( t; R! Z! \ 2、7 服YL特一个月5 x& W0 L: s* B0 x
2、13 服YL易瑞沙250mg/d,加DCA144mg/d,没不良反应。23日服DCA后恶心,停止服用DCA。食欲有所好转。24日早餐一斤牛奶加蛋糕) x1 X! y: \$ g5 q& f# o
3、15 服易一个月 ,并未出现不良反应,气短,早上和夜间咳嗽
9 d, ^3 A7 a& H8 M7 u 5、15日停易改2992, _$ C1 U2 Z G
5、17CT诊断:所见右侧肺门软组织肿块,支气管受压变窄,远端肺组织实变,密度不均,可见支气管充气相。右肺中叶、右肺尖、左肺下叶背段见结节影,大小不一,以右肺中叶明显,病灶呈软组织密度影,左肺下叶外基底段见片状高密度影。纵隔内右移,其见肿大淋巴结影,右侧胸腔及心包见条弧形液性密度影。与前片比,右肺病灶范围增大,双肺出现结节影,左肺下叶外基底见实变影。总结:右肺癌,双肺及纵隔淋巴结转移,阻塞性肺不张,炎症。右侧胸腔、心包积液。 双颈及锁骨上淋巴结彩超:双侧劲部可见几个低回声节,右侧较大者约1.1*0.5cm,左侧较大者约1.6*0.5cm,边界清晰形态规则;双侧锁骨上区可见几个低回声结节,右侧较大者约2.2*1.2cm,左侧较大者约0.4*0.2cm,边界清晰形态规则;总结:右侧锁骨上区多发低回声结节——异常肿大淋巴结,双侧颈部、左侧锁骨上区多发低回声结节——淋巴节
; _$ F! G- n A& `) o% L
! O+ M8 u8 E# N$ s* ?% y7 z1 s2 y- Y$ M8 b% l4 _2 e
血项检查:3 H8 u' o8 K5 O5 s8 s( r
2011、7、30 脑手术后 CEA为7.96(〈3.4ng/ml) NSE为23.21(〈16.3ng/ml) CYFRA21-1为 3.54 (〈3.3ng/ml) CA125为20.19(〈35u/ml)、CA199正常13.13(〈27u/ml)3 J2 _' S7 N) o9 D# S3 e. y% \6 _$ n
9、8 第二次化疗后 CEA为10.34 NSE为17.24 CYFRA21-1正常, H% o) k7 ^, @" [& x
10.27 第四次化疗后 CEA为12.74 NSE为69.93& V9 u* Y) c8 o; I
12.13 肺放疗中 CEA为6.83 NSE为34.77 CY211正常: r/ H- {# K* A
2012、1、5 肺部放疗20天后,CEA为6.4 NSE为26.95
9 h. }3 g# [6 W$ n! y1 _2 E 2、7 服YL特一个月,CEA为12.89 NSE为20.27
7 }8 n; L- b2 U) d H 3、15 服易一个月 CEA为9.51 NSE为17.41 CYFRA21-1为 5.73 CA125为68.7 CA199正常
. K: q9 l6 F+ N& N8 p; c, Q f& x 5、4 服易两个月20天,CEA为11.15 NSE为21.97 CYFRA21-1为 15.75 CA125为187.10 CA199正常 |
|
|
|
共137条精彩回复,最后回复于 2015-6-10 19:38
尚未签到
看来易有效,而特效果不太好。也许再吃一个月特CEA就会下来啦。 |
|
|
|
尚未签到
一切平安 发表于 2012-3-16 16:12 $ l q- T% V; j* {, u, n
看来易有效,而特效果不太好。也许再吃一个月特CEA就会下来啦。
9 l5 \1 h0 g* g谢谢一切平安的关心,其实我还真不确定特和易是否有效。: w3 V% T7 z3 \% C0 @3 t D
|
|
|
|
尚未签到
CT诊断报告:# `6 h8 I6 A& N9 C! d6 k( ^
2011年7、7两侧胸廓对称,气管、纵隔居中;两下肺纹理稍重,右中肺野见类圆形高密度影,边缘见浅分叶征及胸膜牵拉征;右肺门大、右中纵隔影局限性增宽;总结:右肺门及纵隔淋巴结增大% P6 c! i& I! Y) I& A! p9 d
10、31右肺上叶可见4.2*3.0cm大小肿块,肿块边缘不规则有分叶,周围见毛刺,边缘模糊,增强扫描呈中心型强化。气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结,大小约4.0*3.2cm,增强扫描强化不均匀。心脏未见明显增大,上腔静脉内见条形金属密度影。结论:右肺上叶占位性病变,考虑周围型肺Ca伴纵隔淋巴结转移。
& @4 `& \: i7 F* v' m& z+ \" j 11、29右肺上叶可见约2*3.0cm大小肿块,肿块边缘不规则有分叶,周围见毛刺,边缘模糊。右肺门、气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结。心脏未见明显增大,上腔静脉内见导管影。总结:与10.31片对比,右肺门、纵隔淋巴结均有缩小趋势。
! _$ G, r5 [( U5 z5 u1 c2012、1、6右肺上叶可见约1.7*2.9cm大小肿块,肿块边缘不规则有分叶,周围见毛刺,边缘模糊,增强扫描呈中心型强化。气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结,直径约2cm,增强扫描强化不均匀。心脏未见明显增大。脾体积增大,未见异常强化灶。总结:右侧周围型肺Ca伴纵隔淋巴结转移放疗后改变。8 E; T: p% f7 L; p5 t. f+ w
3、15脑部:左额叶见类圆形低密度影,周边呈环形高密度影,周围见片状低密度水肿区,左额颞骨骨质不连。脑沟、脑池未见增宽或狭窄,脑窒大小,形态、位置正常,中线结构居中。肺部:右肺外侧见大片状高密谋增高影,纵隔内见肿大淋巴结影,右侧胸腔见弧形液性密度影。总结:右肺癌,纵隔淋巴结转移,左额叶转移。右侧胸腔积液。 ! Y: N+ f# p. J7 F
胸腔积液,医生说可能是由于肺部放疗可能引起的肺炎。现在感觉肺里有痰,干咳。这两天吃化痰止咳的中药感觉没有痰了,偶尔咳嗽几声,胸闷的现象也没有了。
3 A* S& ], }* {请问憨叔及各位朋友,胸腔积液是不是说明病情严重了?
9 e* Y4 Z: A) B: T/ |* Q |
|
|
|
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
从检查的结果看,易应该是有效果的。所以可以安心的再吃上一个月,然后再验血就好了!CEA敏感就是幸运的!胸腔积液的问题如果不影响正常的生活可以不要考虑太多,癌症控制了,这个自然好。我母亲去年检查的时候,一直说心包积液,搞得我就为这个顾虑太多,后来用上易,这次查已经正常了。 |
|
|
|
尚未签到
求医问药 发表于 2012-3-19 08:51 / M4 \* B0 l* D7 Q' ?
CT诊断报告:; o0 b8 F, E6 C
2011年7、7两侧胸廓对称,气管、纵隔居中;两下肺纹理稍重,右中肺野见类圆形高密度影,边缘 ...
' V# T4 s' C! T肺部不应放疗,很容易留下问题,现在寄希望于易瑞沙。要密切留意肺感染,一旦咳嗽和痰增多,就要检查C-反应蛋白和拍胸片和听肺音,一但有肺感染,就必须抗生素治疗。, t( R. W; [3 r! S% `3 o" B* S
CEA不算很敏感,但可勉强用来判断。
( Y& A9 q+ D1 X: ^( b) F因为不得不吃卡马西平,会影响靶向药的代谢,降低靶向药的浓度,因此无论易瑞沙或特罗凯或2992或其他凡是通过细胞色素酶P450代谢的药物,都要增加剂量。如果能用德巴金代替卡马西平,靶向药则不必增加剂量。
3 c$ [, A9 O+ ?1 d* z要备着BIBW2992,吃几个月易瑞沙后就换上。
, D1 G* C+ p3 O: F |
|
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
|
|
尚未签到
憨豆精神 发表于 2012-3-19 15:55 3 H& s- k8 U, ^
肺部不应放疗,很容易留下问题,现在寄希望于易瑞沙。要密切留意肺感染,一旦咳嗽和痰增多,就要检查C-反 ...
' N/ |3 F" C. B# h谢谢Alice,这么忙还过来看看!谢谢憨叔,又让您老费心了!有了你们和这里的朋友我就有信心了!
! E! T+ F2 ?3 L; Y7 T吃了10天的中药化痰止咳丸感觉肺里没痰了,咳嗽也好多了,以前他说有胸闷,现在也没感觉了,就是大笑的时候会咳嗽还感觉缺氧。3月15日从胸CT片子上医生说右侧肺叶不张,病灶有所减小,病灶周围有不明阴影。不过这些天整个人看起来精神好多了,继续吃两个月的易,做好准备将卡马西平和德巴金交换。我还想请问憨叔,如果吃卡马西平的话,易要增加多少才行呢?另外,这个问题我想问很久了,就是必须得做EGFR和ALK突变检测吗?如果不做的话,象易、特、2992、凡德这些靶向药都能吃吗? |
|
|
|
尚未签到
尚未签到
genewong 发表于 2012-3-21 12:52 + T5 s' C+ A, q# \
突变检测也不一定说明某种靶向药无效 6 {& R: Y3 [$ c! l3 E
谢谢genewong我们这儿不能测突变,也不想老公去外地折腾,不重要的话就不想做了。* Y1 f/ D3 l, p3 S
老公这人很犟,婆婆要他吃硒康,结果两人“大吵”,弄得我们只得在牛奶里偷着回进去。感觉吃了一个月的特加DCA,除了副作用出疹子外,正作用是食欲好点了。吃易一个月,除了便秘也没感觉,易和特有没有效,真是弄不懂。憨叔,我想把易由250mg增加到350mg,行吗? |
|
|
|
尚未签到
求医问药 发表于 2012-3-21 13:44 ) \ t8 _- p3 g
谢谢genewong我们这儿不能测突变,也不想老公去外地折腾,不重要的话就不想做了。% W8 M3 `4 X' M
老公这人很犟,婆婆要 ... 4 N% k- z+ U5 |/ m0 U
我奶奶也是吃易一个月,没看到副作用 |
|
|
|