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142名IV期肺腺癌,其中ALK融合60名,EGFR突变50名,ROS1融合4名,KRAS突变28名,监测了他们的肿瘤指标(CEA、CA199、CA125和CA2729)在靶向药治疗过程(KRAS突变为含铂化疗)中的变化。 82%的患者至少有一种肿瘤指标在基线时超过标准值,见图1。 图2只包括治疗开始后肿瘤指标下降的患者,这些患者的肿瘤指标下降至最低点的中位时间为16.7周(范围2-167周),EGFR突变患者为16.4周,ALK融合(包括ROS1融合)患者为20周,检测中位间隔时间为5.2周。 图3包括了41名ALK/EGFR/ROS1阳性且基线CEA超标的患者,靶向药治疗开始后,每隔1-3周检测一次肿瘤指标。24名(59%)患者在第一个月时CEA数值上涨,中位上涨值为103%,其中16名患者的CEA随后下降,这16名中有14名的CEA降至基线值以下。降至基线值以下的中位时间为11.5周(范围4-20周)。24名CEA上涨的患者在第一次影像评估时,有15名肿瘤部分缩小,3名肿瘤稳定,仅6名肿瘤进展。这6名肿瘤进展患者的CEA中位上涨数值为基线的133%,18名没有进展患者的CEA中位上涨数值为基线的86%。 全身进展的患者中有53%患者CEA上涨,而在仅脑转移进展的患者中只有22%患者CEA上涨,见图4。 目前来说,肿瘤指标不能代替影像检查,应用肿瘤指标监测治疗效果需要谨慎。 * N" X# f, c0 t3 x0 {1 |% w
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