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止疼药转换的真确计量

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1004 0 wulili 发表于 2018-10-10 00:19:17 |

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止痛药转换的正确剂量计算

此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。

继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。

晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。

然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。

★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表  
由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数
  
   换算公式:
  原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)
  具体步骤为:
  1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。
  2.把每日总剂量分为每12h的剂量。
  3.换算出奥施康定的片数。
  4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。

★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换
   
奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用

★其它联合应用药物的转换
  
注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。

★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率
  mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)
   
仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。

★剂量滴定
• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;
• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;
如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。
• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;
• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。

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