止吐用药的简单用法

: Q$ V/ v& ?$ h1 h: u- C    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应

    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。

$ d# }" Z7 p+ @! \, Z    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
8 f0 T* A( y, d    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
    （后面为了简单记，就简单说名称好了）
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/ r$ l) n# f. m! Q    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。

# I- V# v  M8 T    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：
5 G0 V( Q( w* N% k  B! k
    1、预防性用药：
) K3 `9 G( w7 \- b' A0 l, J     ①放疗，常规为司琼类应用；
. w; W0 `& {9 i0 m6 h     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
' C7 x* g( S, `! c3 u        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
        *低致吐预防：地米3天
: M+ k% s" ]9 X7 `        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
        其他预防性用药可以做参考

1 v; T9 \) P/ `" N  o5 f    2、化疗期间用药（在院处理）
- Z' T. _+ o+ b9 _1 h
% N5 Z. f; d& C; O; O$ O    3、应急或者迟发性止吐用药
8 D* E. ^" k& z/ ^# ?6 J     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
: `* T6 v" m1 ^6 C* y/ G! g     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
, M6 B! q/ M& ~, t; s' S7 W4 B     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美


$ G. k/ S, y2 W& h! ~6 f+ u) i具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
% f8 P: L/ @: T5 k  v总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。
, k0 z; i6 z# {- @/ `8 n7 L
% T+ o& G) I$ c. r( F0 V4 q2 |. e
( {  Y) P+ [+ v9 z+ n6 ^1 J0 i& h

化疗止吐药的机制说明

" F; R8 z* J/ z& t* u+ q- H5 D6 e6 o备注：
对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为

- U0 ^/ K0 [$ _% h$ n1 s*化疗
  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
  极低致吐药物：贝伐，长春类等
*放疗
  高致吐放射野：全身
* G# j8 f. M5 v/ a* u  D, Q  中致吐放射野：上腹部，
  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
+ b( y8 a7 U8 E7 C  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢
, Q0 T5 d1 C1 j, o" o
3 j, A5 A) F# I1 Z" r) ]

记得百八烦恼大神提过：
  t7 q( V2 i% O3 ?3 ?. C止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平
4 p0 o5 U/ D$ D, v
这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
记得百八烦恼大神提过：
) J) P8 Z6 f! Z  i' o. `: q止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
5 k  E8 F3 C* f8 C" m# o( [加强版：意美+奥美拉唑+地米
) K4 P) J2 o! ]7 n* Z5 {# ]最强版：意美+地米+奥氮平

这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

4 d$ X0 n9 @, H4 d- [% e这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

5 M* d: p# Z$ `! A# F9 B% W! ]好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看
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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

: P3 _0 ?0 d' ?# }2 o1 \奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
地米早晚两次一次5颗
具体问问医生更好

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