止吐用药的简单用法

    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应

    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
6 x) p  L6 v% X8 C& n6 i, X6 R    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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/ K# q8 D0 }( A$ w( [. X    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
3 J$ w5 z8 o: D* ]" M% C( y    （后面为了简单记，就简单说名称好了）

6 K" Z. q0 O" B1 L# ]( K    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。
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2 u1 O, X3 e$ M* f7 v( B2 F- W6 {    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：
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5 K3 A5 A/ t# A4 O/ J/ N    1、预防性用药：
     ①放疗，常规为司琼类应用；
     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
. @$ O8 e( V- X" j# ~, B: I        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
. ?) k& b+ f% K. G% q        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
% {. W* q6 p" A8 ?, }        *低致吐预防：地米3天
        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
6 H0 r0 r  V/ D4 i3 T4 v3 r/ K        其他预防性用药可以做参考
* ^6 w& \8 }  c: M& x
    2、化疗期间用药（在院处理）
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    3、应急或者迟发性止吐用药
2 j9 D1 T6 l( _3 _" D+ }2 u     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美
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具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
4 Y3 l% i; _) f+ R, O% M2 s6 m总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。
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化疗止吐药的机制说明

1 n& ~- [1 b6 {
备注：
对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为

*化疗
0 C/ ?1 B" q, l; ~# n6 ]* Y" |  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
$ R0 ^) X4 |9 B6 O# n! w2 e) M) U  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
7 O& o! U' m4 y& f  极低致吐药物：贝伐，长春类等
: I7 c  A. `) s2 R/ I) y3 X, E  A*放疗
  高致吐放射野：全身
9 l. W8 I: C5 C5 R  中致吐放射野：上腹部，
  _- u6 M# Y- r2 _" K; Y( v9 x  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
* U' r/ D0 ?. C9 z$ O# L; I1 }  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢
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记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

3 i5 a7 O. m% w这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
4 N3 Y% n( {$ @/ G* l( F8 Z8 W& X记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
+ d! m) f( W' H6 \加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平
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; |- ~! x8 C6 z! L/ B# Y) `这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
3 t1 R& D% |' v1 D/ ]7 O奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
6 O/ L* E1 S8 z6 s我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看
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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

1 ^3 m4 w/ X! Y3 K# e1 f6 V奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
5 I8 p: V& y3 U9 N9 a胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
) _+ n0 L4 [( _$ X# E& s: {1 f地米早晚两次一次5颗
# ^* u7 U5 C( s, ^/ M6 w5 F具体问问医生更好

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