脑转是否放疗，请求帮助。

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我家属，女，现63岁，2018年8月北京世纪坛做的肺腺癌手术，当时我们对恶性肿瘤的一无所知，术后外科医生说是早期(出院报告也没写分期)，不需要化疗不用吃药，只定期复查就行。于是我们全家都很高兴，回家后我们按照医要求进行对相关内容进行了复查，一切都安好，人的精神状态很好，也不咳嗽。但好景只维持了一年。
2019年9月底复查CEA增高到13.7. 第一次增高。于是进行全面捡查，包括PET/CT，全身骨扫描，胸部CT，脑磁共振。骨扫描结果:左第6后肋骨代谢异常增强。MRI诊断结论:左侧额叶结节1.8×1.9㎝。确诊断为脑骨转移。平静的生活又一次被打破。
幸好2018年手术时用组织做了基因检测，21 L 858R突变，突变频率34.88%。2019年10月11日第一时间吃上了埃克替尼。每月打一次唑来磷酸。1个月后CEA降至3.3，脑部病灶也有缩小1.4x1.2㎝。
在用药凯美纳的其间，找到了与癌共舞论坛，如何治疗脑骨转移发了求救贴，得到了病友及老师的指导，对我帮助很大，在此感谢。
为了延长耐药时间及更好治疗效果2020年1月增加了贝伐。5月25日捡查CT，脑部病灶稳定，肿瘤指标稳定。脑部病灶1.0x0.8㎝与2月24日相仿。CEA1.9。目前，精神状态还好，会吃，会睡，会玩。
副作用主要表现为;脚趾窝发痒:最近有肚痛现象。
今天就脑部病灶的事情还请求大家给点建议供参考。
2019年10月24日找了浙江二院的专家寻求帮助。回复:按原方案吃靶向药凯美纳，1个月后与放射科会诊做放疗。医生说病灶有缩小做放疗效果更好。
2019年12月又去了浙江省邵逸夫医院寻求治疗方案。医生建议在我们当地三甲医院脑肿瘤，肋骨做放疗。
2019年底找到了放射科主住，看了我们的情况，还是建议做伽玛刀。
2019年12月31日进行复查，左侧额叶转移瘤有缩小。
2020年3月去了107解放军医院脑磁共振，因病灶边界不清，且靶向有效下不建议做咖玛刀，继续观察。
2020年5月与2020年3月复查结果相仿。但还是担心耐药的到来，我自已想把脑肿瘤病灶想做放疗治疗，不同医生有不同的看法，有的医生说现在还稳定不用做，有的医生说脑肿瘤病灶不处理放在那里干什么。现在我拿不定注意，故求助大家帮忙。

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地狱先生 · 发表于 2020-6-10 17:21:32

个人理解！觉得现在可以找一个靠谱的基因检测公司买个套餐，先用血液做一个基因检测，看看有没有t790m。如果没有的话，我感觉换第2代药物达克替尼联合伽马刀可能效果更好。

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zjlsxhy · 发表于 2020-6-10 18:49:22

地狱先生发表于 2020-06-10 17:21
个人理解！觉得现在可以找一个靠谱的基因检测公司买个套餐，先用血液做一个基因检测，看看有没有t790m。如果没有的话，我感觉换第2代药物达克替尼联合伽马刀可能效果更好。

谢谢地狱先生。今年3月去杭州107解放军医院准备做咖玛刀的，因磁共振结果病灶边界久清，连病灶的大小都没有显示，故没有做成。您的建议对我来说很重要，谢谢！

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雷雷chao · 发表于 2020-6-11 00:00:32

我也想知道脑转要不要放疗

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zjlsxhy · 发表于 2020-6-11 09:03:12

雷雷chao 发表于 2020-06-11 00:00
我也想知道脑转要不要放疗

脑转真的很头痛，不处理但心耐药，做

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徐sir · 发表于 2020-6-11 10:01:02

感觉L858突变发生脑转的特别多。我爸今年查出肺部原发灶3公分，没淋巴转和骨转，但有脑转了。基因检测也是858突变。现在服用了一个半月正版9291后体感不错，有力气也有食欲了，脚部臃肿也退了。打算月底去复查。也在纠结到时脑部要不要做下放疗。

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xingyunpi · 发表于 2020-6-11 10:14:21

我也在纠结这个问题，咨询过三个三甲的医生，给到的回复一致：没有症状不需干预，有症状做放疗。我家是多发转。仅供参考。

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hzpolo · 发表于 2020-6-11 10:39:13

本帖最后由 hzpolo 于 2020-6-11 10:41 编辑

上次听论坛里面专家的讲课，感觉是如果靶向可以控制的，继续靶向治疗（似乎是放疗的次数比较有限，副作用相对不太可逆，需要最合适的时机采取）；如果靶向不可控，或者肿瘤位置不好，就放疗处理。关于伽玛刀，可以了解一下浙江省人民医院，我印象中省人民医院是引入伽玛刀比较早的，这个是个技术活，当然设备先进程度也很重要。供参考