化疗后心衰，恳请大家给些建议救救我妈妈

我妈妈今年48岁，抗癌将近4年了。2016年6月14手术，IIIA期，淋巴结转移。

2016年8月-11月 力比泰+卡铂化疗4次
前三次cea下降，第四次cea又开始上升。

手术病理检测EGFR19突变，2017年6月开始吃易瑞沙，吃了两年多。

2019年10月病情有进展，有结节，穿刺后1基因检测T790+EGFR19突变；11月换9291，但是才吃了4个月，医生说可能耐药了，出现胸水，胸闷喘不上气，晚上睡觉一个小时要起来深呼吸。
今年3月28去抽了胸水将近500ml，因为胸闷去抽水，是不同医生看的也没做基因检测；

4月10-7月10: 9291+安罗替尼120mg ，安罗吃两周停一周，胸水没有增加也没有减少；但是副作用很大，厌食，一天腹泻6、7次，偶尔会气紧，心跳加速（没有注意心脏问题）

7.13 培美曲塞+卡铂 化疗一次，卡铂还剩小部分的时候开始心跳加快，晚上急诊BNP 1507 推护心脏的药水。在家修养一周心率还是快住院，心脏偏大，主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣轻度返流，心包少量积液。bnp8500+，严重心衰，贫血，白细胞低，血小板低，血氧饱和度低，心率120。都怪我没有注意她，

                               
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妈妈只报喜不报忧，能忍的都不说出来。

7.24治疗之后心率90左右，血压偏低，血小板2.9，注射了重组血小板白细胞上升。

恳请大家给些建议，现在首要的是治疗心脏，把靶向药都停了，但是后续治疗应该怎么办

                               
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  是否可以考虑外周血基因检测再吃靶向药，化疗身体是吃不消了，现在特别无助，自责自己没有早点发现妈妈的不对劲，在此先谢过大家

                               
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最好做基因检测后用药，组织好于胸水，胸水好于血液。未知结果前，9291联合280(Cmet靶点，另一个概率最大靶点)，因为心脏问题，双药考虑适当减量，参考
楼主妈妈术后确诊淋巴结转移是哪几组？一年后开始服用易瑞沙，是因为什么原因？

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心脏不好是抗癌路上的重大阻碍，很多治疗都会受限，靶向得调低剂量。抗血管药不敢用，化疗也不敢冒险。咋整，调吧，同样的问题，大多数人都会遇到。心衰，利尿加扩心血管药。具体让医生配吧。也没啥好自责的，病就是个动态过程，防不住是常态。医学就是后知后觉的。能抽胸水的话，做个检测吧。同时也别耽误试药，280或者克唑试试。92联

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hongt 发表于 2020-07-24 14:42
本帖最后由 hongt 于 2020-7-24 15:44 编辑

最好做基因检测后用药，组织好于胸水，胸水好于血液。未知结果前，9291联合280(Cmet靶点，另一个概率最大靶点)，因为心脏问题，双药考虑适当减量，参考
楼主妈妈术后确诊淋巴结转移是哪几组？一年后开始服用易瑞沙，是因为什么原因？

第3、7组各一个，服用易瑞沙是因为复发结节，谢谢您的建议，但是现在胸水不多，哭考虑用血基因检测吗

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加油啊，我爸刚用血液测的。

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向前冲 发表于 2020-07-24 19:59
第3、7组各一个，服用易瑞沙是因为复发结节，谢谢您的建议，但是现在胸水不多，哭考虑用血基因检测吗

谢谢楼主回复，现在看术后应该是n2，一年后肺部有新结节开始服易瑞沙，二年多耐药，查有T790，上9291几个月后进展。现在查组织不方便，可以查胸水，胸水比查血液准确率高些，或胸水和血液都查一下，请以楼上ymh999大神建议为主，他家治疗贴非常经典，也建议楼主去看看。很有指导价值。

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zhencartier 发表于 2020-07-24 20:30
加油啊，我爸刚用血液测的。

血液测下来准吗

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立言 发表于 2020-07-24 22:51
血液测下来准吗

检测公司说血液里只要捕捉到癌细胞那准确率是一样的

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我们第一次是组织做的，这次是血液，看看吧

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明天问问病理科上次穿刺的组织还有没有？

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