案例分享——乳腺癌晚期经多线治疗，靶向药力挽狂澜

经病友“神州大地”同意，分享其力挽狂澜的治疗过程，为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。
6 Z1 ~5 _' s  M! U2016年5月发现左乳肿物，穿次，免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型，新辅助化疗ac-t,评价pr
2016年9月左乳改良根治术，术后病理er90%强，pr20%强，her2（2+，fish阴），ki67:10%
; K; f( g! U: B% t) M/ m术后放疗
" H9 `3 i9 c. [" @+ c2017.2-2017.6口服卡培他滨
/ Z" N! y8 {, ?5 y" q& X/ f2017.2卵巢去势手术
  k) C. J& B* x2 K2017.6-2018.8来取唑
+ V9 v, x( B* [, ~  G2018.8肝转移、骨转移
2018年8月白紫化疗8周期，评价pr
2 x: F, Y  P* w3 d2019.3月肝进展
$ f. @, J( ~: Z2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸
+ h" |" f) s: M$ ?7 C2019.7肝进展
3 n7 r8 N6 s9 Q) K/ m# @单药长春瑞滨1周期未评估
: L7 e9 ?& x4 o* i4 o  V入组rc48-adc,3疗后评估进展，出组，肝脏进展严重
2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估，肝转移缩小，其他部位腹膜后、颈部淋巴结，腋下淋巴结进展
, E; u2 S5 a9 ~! @3 b2 G4 W# E2019年11月19日肝脏穿次，低分化腺癌，er90%强阳，pr0%，her2(2+,fish阴)，ki67:40%，pdl1-
更换方案依西美坦+依维莫斯20余天，依维莫斯50mg+依西美坦25mg
; l+ |0 Z4 A4 F$ S* E; N2019.12.6肝功恶化，护肝治疗无效，肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变，这是调控组蛋白甲基化的关键酶，其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍，因此联合parp抑制剂以达到协同致死。
3 a0 ^% O' E2 h由于患者病情严重，肝功恶化快，黄疸均已出现，因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼，参考卵巢癌临床研究方案。
2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦
  I1 p9 z5 e1 e/ b1 Z, S
患者病情持续缓解，目前肝功正常，肿瘤标记物持续下降。
乳腺癌因为成熟药物多，患者往往病程较长，但多线治疗后的探索极少，能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜，抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。


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对于这么多的her2药，三阴的只能眼馋。

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小棉袄…… 发表于 2020-09-01 19:29
对于这么多的her2药，三阴的只能眼馋。

% p) Q6 {  A5 c& S4 X3 \* j不是her2

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