基因检测和免疫组化结果出来了，3个基因突变，免疫高表达，不知道怎么办

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2018年5月发现肺部结节，手术，病理报告3A期低分化肺腺癌，术后培美+顺铂5个疗程，肺部放疗20个疗程，无病灶，之后随访复查;
2019年8月发现肺部原发和脑转，进入临床经验组，吃3759，两粒到三粒;
2020年6月腰部疼痛难忍，检查出腰椎和胸椎转移。
2020年7月放疗10个疗程，检查出T790M突变，丰度不高，换泰瑞莎，体感不好。
2020年8月肺部CT新发结节和脑部进展，主诊医生说再观察。
2020年9月骨转进展，脖子上两个淋巴结，左边肋骨下面一个淋巴结，淋巴活检做基因检测和免疫组化。结果EGFR21突变，丰度12%;MET扩增，NC:3.2;BRAF扩增，NC:3.2，PDL1免疫表达50%。
感觉太复杂了，这个是应该吃一代靶向药+280+免疫吗？我妈肠胃系统比较脆弱，感觉不太受得住。
最近肺部进展飞速，整夜整夜咳嗽，胸痛，吃一点就吐。9号才能去医院，我先试试9291+184可以吗？

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星沉 · 发表于 2020-10-2 15:40:09

@地狱先生请您帮忙看一下可以吗？谢谢啦

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地狱先生 · 发表于 2020-10-3 01:05:32

上一次有t790m的检测报告在哪里？如果确认有t790m，那么9291+280 250毫克×2是最佳选择。

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星沉 · 发表于 2020-10-3 09:19:12

地狱先生发表于 2020-10-03 01:05
上一次有t790m的检测报告在哪里？如果确认有t790m，那么9291+280 250毫克×2是最佳选择。

好的谢谢。上次T790M是思泰得公司检测出来的，突变比例0.79%，不是燃石所以手上没有报告。

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星沉 · 发表于 2020-10-13 22:24:16

10.13 之前备了184，2号妈妈咳的受不了开始吃3759+184（没带泰瑞莎回老家），效果很明显，咳嗽好转，大便颜色由黑色转为正常，还是会头疼。因为副作用腹泻，4号6号停了两天。11号开始换成9291（80mg）+184（50mg），妈妈说昨天腰疼，跟6月底确诊骨转的时候一样，大便也变回黑色，头疼的次数变多了。我一下班回来她就说活着没意思，我不知道怎么回答。明天预约肾腹部的彩超和胸椎腰椎核磁，检查血常规和生化，看结果再问医生。

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