肺腺癌术后转移

病人基本情况：
性别：女
年龄： 57
身高： 155
体重： 110
抽烟史：无
确诊时间：2018年5月，肿瘤大小32.52cm
确诊分期： 中分化，左下肺浸润性腺癌。
肺部手术：2018年5月15日

转移部位:2020年4月复查pet 胸膜侵犯
其他疾病：浅表性胃炎

治疗经过：
2018/5/4确诊
确诊报告：
CT报告 左下肺3*2.5*2CM，淋巴结未见癌转变

基因检测报告  ：
EGFR基因第18外显子呈突变型。
治疗方案：术后医生未建议进一步放化疗治疗。

术后复发：
2020/04 /21   复查pet 发现胸膜转移，侵犯肋骨至疼痛

2020/05～至今 ，服用 阿法替尼40毫克，肋骨疼痛消失，皮疹，腹泻症状明显，一个月后复查增强CT，胸膜侵犯处变淡变小，后调整剂量为阿法替尼30毫克

2020/11/11 复查增强CT片子显示影子变深，报告显示与之前相仿。随后剂量调至40毫克。有耐药趋向，医生建议一个月复查一次。两个星期开一次药。

日常辅助治疗：米雅，中药调理肠胃


咨询问题：
如果耐药后该怎么办？如果基因检测有突变可以继续吃靶向药，如果没有突变该怎么办？

                               
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看到很多帖子中提到联合用药，和细胞免疫疗法，这门不懂

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耐药后该怎么办？放疗效果好吗？副作用大吗？

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放疗化疗靶向免疫，不要担心副作用大不大，有办法用就是好事。副作用要是大于正作用你想用医生也不会给你用。一般都可以接受

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1970且行且珍惜 发表于 2020-11-16 15:13
放疗化疗靶向免疫，不要担心副作用大不大，有办法用就是好事。副作用要是大于正作用你想用医生也不会给你用。一般都可以接受

请问到时候耐药了除了基因检测，我们需要做什么进一步检查呢？真的一点都不懂,没有早点知道这个平台，当年术后干预治疗下应该会好很多吧

                               
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我理解属于1期复发，1期术后不需要放化疗。如果有基因突变，靶向有药，就靶向治疗，没有靶向药的话，基因检测看看是否存在免疫治疗的希望，化疗+免疫可能会带来转机。如果靶向免疫都走不通，就只能常规化疗了。祝好运，这时候治疗方案选择很关键，要战胜癌症，要彻底改变过去的自己，性格，心态，生活习惯，饮食习惯。

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蛐蛐 发表于 2020-11-16 15:51
我理解属于1期复发，1期术后不需要放化疗。如果有基因突变，靶向有药，就靶向治疗，没有靶向药的话，基因检测看看是否存在免疫治疗的希望，化疗+免疫可能会带来转机。如果靶向免疫都走不通，就只能常规化疗了。祝好运，这时候治疗方案选择很关键，要战胜癌症，要彻底改变过去的自己，性格，心态，生活习惯，饮食习惯。

谢谢！是的，一期术后2年复发，现在每次想咨询医生，都被婉拒！说没发生的事情我们不去说如果！想咨询她免疫疗法她说效果不好，其他的也不多说，搞得我们不知道怎么弄！请问有没有好一点的医生推荐

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选择省级的好医院，如果经济条件可以，选择上海北京广州的肿瘤好医院，尽快进行基因检测，确定治疗方案。

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蛐蛐 发表于 2020-11-16 16:50
选择省级的好医院，如果经济条件可以，选择上海北京广州的肿瘤好医院，尽快进行基因检测，确定治疗方案。

嗯，目前在上海肿瘤医院，医生还没有说完全耐药的情况下也可以基因检测吗？这个时候数据准确吗？有北京那边医生推荐吗？

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纷飞 发表于 2020-11-16 16:08
谢谢！是的，一期术后2年复发，现在每次想咨询医生，都被婉拒！说没发生的事情我们不去说如果！想咨询她 ...

提前的假设，要得到回答，一定是有前提的。而前提太多，回答起来就好比课程科普，科普了还不见得能记住，记住了也一样纠结。
再换多个医生或者大神，也是同样意见。哪怕你问了一圈，顶多是给个模糊回答。
毕竟，
后续的耐药存在多因素影响。如果局部复发，可能会考虑局部处理，或者全身打压（靶向 化疗等）
靶向，多数还是需要基因检测支持的。检测没有突变的假设，原因也有很多。比如检出率问题等等