egfr扩增加egfr20外显子a767_v769dup治疗方案选择，烦请指点！感激不尽！

前辈们好，egfr扩增加egfr20外显子a767_v769dup患者面临第一次治疗方案选择，不知如何抉择，恳请各位帮忙参谋，感谢感谢:

方案1.tak788(yl)，主治建议口服1月后观察效果，看是否更换化疗。优点:788针对20突变，缺点：口服yl后影响今后临床进组

方案2. 临床入组奥西替尼或阿法替尼加egfr国产单抗jmt101，优点：成药，节约治疗经费，针对egfr扩增有所治疗，因为jmt101是根据西妥昔单抗改过来的，缺点：临床试验Ib，存在个体差异性，效果未可知，入组资格待审核

方案3.jnj372下月初临床招募，372联合卡铂培美曲塞，与卡铂培美曲塞治疗对比，优点：临床III期，372针对20，节约成本，缺点：对照组是化疗，实验组是372加化疗，是否激进，担心患者身体能否承受。能否入组未可知。

方案4.化疗

病史简述：
女，34岁，剖腹产后3月余，肺部小结节大小为12.7mm，CT及b超检查存在骨转和淋巴转，核磁检测无脑转。痰组织中发现癌细胞，病理检测部位为右侧淋巴结，分型是非小细胞肺腺癌，基因分型为EGFR 20外显子非移码插入突变p. a767_v769dup EGFR扩增，无手术及放化疗治疗史

                               
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这种情况见的比较多，建议还是先化疗。培美曲塞卡铂2～4次，效果好，坚持6次。然后再尝试taK788。

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地狱先生 发表于 2021-02-27 01:27
这种情况见的比较多，建议还是先化疗。培美曲塞卡铂2～4次，效果好，坚持6次。然后再尝试taK788。

谢谢老师指点，其实对于化疗的最大疑问在于患者本身的身体状况能否支撑完治疗过程，剖腹产后恢复的不太好。
也看到有的战友前辈经历了十几次甚至几十次，反思自己可能有点杯弓蛇影了，一提到化疗潜意识的抗拒

                               
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小黑手 发表于 2021-02-27 18:24
谢谢老师指点，其实对于化疗的最大疑问在于患者本身的身体状况能否支撑完治疗过程，剖腹产后恢复的不太好。
也看到有的战友前辈经历了十几次甚至几十次，反思自己可能有点杯弓蛇影了，一提到化疗潜意识的抗拒

你说的这段话差不多就是这意思，没试过，怎么也不知道到底副作用怎么样。

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地狱先生 发表于 2021-02-27 19:16
你说的这段话差不多就是这意思，没试过，怎么也不知道到底副作用怎么样。

明白了

                               
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，之前基因检测结果没出来的时候主治曾提出可以考虑先走一波化疗，看了我的血液指标认为淋巴细胞相关的参数不好，说明当时身体状态不佳，抵抗力差，如果化疗可能存在风险。后来的主治建议可盲吃吉非替尼，因为较大概率是egfr19或21…
祈祷更多针对20的靶向药早点上市，这样一线治疗能有更多选择。

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我爸也是EGFR 20外显子插入突变。我们试了半个月奥希替尼，没啥效果

夜归人 发表于 2021-03-15 20:54
我爸也是EGFR 20外显子插入突变。我们试了半个月奥希替尼，没啥效果

请问那你们是继续化疗还是不用药了呢，我们也是20位点突变，现在很迷茫

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Thirty-5 发表于 2021-4-6 23:14
请问那你们是继续化疗还是不用药了呢，我们也是20位点突变，现在很迷茫

我爸不愿意化疗

请问现在的治疗方案是什么

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夜归人 发表于 2021-03-15 20:54
我爸也是EGFR 20外显子插入突变。我们试了半个月奥希替尼，没啥效果

EGFR20后端还是前段插入？

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