父亲结肠癌并单发肝转移，治疗记录-母亲确诊横结肠癌，一并记录

我父亲70岁，有高血压，安装了心脏起搏器。因为肠道出血，今年3月查出乙结肠癌，8*7.5*1.5，T4N0M1，并肝膈顶一个1cm直径的转移灶,，无淋巴无骨转移，无肺部转移。CEA-18，CA75-88，其它一些指标基本在20-30之间。
确证后当即住进上海肿瘤医院进行了结肠根治术，术后据主治医生说手术情况不错，术后报告也说未发现其它部分的肠转移。

我父亲个人感觉身体状况不错，休息两周后，已能独自下楼散步。

回医院复诊，主治医生帮助联系中西医结合肝胆胰腺专科的医生，安排我父亲住院，计划进行肝部射频消融治疗。

我想了解一下，究竟是肝部手术好还是射频消融好。手术的话医生多次提到我父亲的身体状况，言下之意认为我父亲的身体短时间里承受两次大手术是有风险的。我觉得这个也有道理，但是自己查资料的话，感觉射频消融术的根治性似乎不如手术。最近就是一直在纠结这个事情。

节后我父亲就要住院了，来这里希望获得一些大家的帮助，无论是手术还是射频的知识，谢谢大家。

4月8日：
医生说转移灶离肝膈很近，担心做射频消融会损伤肝膈，明天上午开会讨论决定方案。希望能够手术，如果是“可能”的话，如果让家属决定，那我还是会选择让父亲做这个手术的。

4月10日：
昨天确定做射频消融的，但术前的B超发现无论如何都不能照全转移灶点，医生担心会损伤肝膈，只能中途放弃。
医生选择另一个方案，让父亲去做局部的频扫增强CT，然后再进行射频。我估计可能是要用CT结果结合实时的B超进行手术。
刚才和母亲通电话，父亲有些便秘，不知道什么原因，不会这么短时间肠道就复发了吧……

4月18日：
射频消融昨天晚上做了，据医生说做的不错，父亲身体没出现什么异常，今天就出院了。但是在做射频同时做的增强CT结果不好，两个肝区中间部分有低密度区域、腹膜淋巴结增大至临界值、特别是胸椎部分怀疑骨转移……我查了一下，对于骨转移除了放疗，没有什么好办法，但我父亲的身体情况肯定不能承受大剂量放疗的副作用。
这一个月来，我已经能接受父亲不能再陪伴我多久的事实，但我还是不能接受父亲的生命最后一段会一直处于剧烈的疼痛中……
希望那个阴影仅仅是阴影，虽然我知道希望不大。
开了化疗方案：奥沙利铂针剂+希罗达口服

4月26日：
父亲口服希罗达一周，去医院验血结果不错，指标都正常。但在电话里妈妈说他还是对化疗有抵触心理，希望靠中药控制，让我到上海一家叫群力草药店的看看，说这家店据说看肿瘤不错。这次不打算违逆爸爸的心愿了，但既然没有什么明显的副作用，我觉得还是至少做完两个疗程化疗，同时吃中药比较好。

有人看的话，想问个问题:对于结肠癌转移病灶，是按照结肠癌来治，还是按照转移部位对应的癌症来治？

5月2日：
今天从医生拿到了病理报告，不过似乎只是基因检测，不是免疫阻抗：
KRAS基因第13密码子呈突变型，GGC>GAC(杂合性)，可导致p.G13D。 第12密码子呈野生型。
BRAF基因第600密码子呈野生型。
这是不是说明易瑞沙以后不能吃了？

5月25日：
爸爸化疗两个周期了，没有出现很严重的反应，仅仅是在注射奥沙利铂后两三天会有食欲不振的情况。27日去肿瘤医院联系住院复查。因为之前在老家第二次化疗时住过院，拍过胸透，这次不打算拍了，这次就打算确认一下是否有骨转和淋巴转移，肝上和肠道是否有复发。如果一切还好的话，以后打算只做肿标检查。

6月21日：
好久没有更新了。这次补上。
爸爸6月7日住进病房，之前已经做了一系列的检查，B超、CT都没有发现新的转移灶，肿标检查除了CA199略高以外，其它都在正常值范围内。具体数值这两天再补上。胸椎腰椎处的阴影还在，但也没有明显变化。
总的来说3个月的治疗情况不错，爸爸的情绪也变好了。
现在在做第3个疗程化疗，考虑短时间多次放射检查的副作用。想等到第4个疗程结束后再给爸爸做一次骨扫描，无论证实还是否定转移，总要确认一下。
有个问题，奥沙利铂+希罗达标准治疗是12个疗程，如果爸爸的副作用一直不大的话，是不是应该坚持做完？

8月16日：
昨天爸爸出院了。
这次的情况很好，因为肿标检查CA7-24>300，按照医生建议做PET-CT。检查结果非常好，手术刀口愈合良好，无FDG高代谢；肝脏转移灶FDG高代谢消失；无骨转；无脑转；无肺部转移；无其它部位的高代谢反应。颈部淋巴发炎，这应该就是CA7-24升高的原因。
打完第5次化疗的奥沙利铂，整个人的反应很轻微，连之前出现过的食欲低下都没有。奥沙利铂对爸爸最大的影响就是伤害血管，找可以插针的血管越来越难了。不过主任医生看了检查，认为再做一次化疗后，完成6次，就可以单服希罗达进行维持治疗了。
骨我们全家都松了一口气。
现在爸爸的身体情况也不错，体重还增长了4公斤。爸爸加油！

10月15日
昨天带爸爸去看了医生，医生认为经过6个疗程的化疗，根据检查结果看治疗是有效的，体内已经找不到病灶。绝大多数指标都正常，但CA7-24超标，PETCT检查发现有淋巴结发炎，高度怀疑是炎症引起的。医生建议回去做个肠镜，如果没有发现问题，则可以希罗达单药维持治疗，用量保持原来的剂量，吃2周休息2周，4-6个疗程。每三个月做一次详细检查。

10月27日
验血结果出了，CA724大幅下降，从300降到了40多，应该说明就是由于淋巴验证引起的。CA199略微超标，但因为刚做过PETCT，没发现病灶，只能先继续希罗达，多做几次验血再看情况。
现在的新问题是爸爸似乎得糖尿病了，验血里血糖超标，然后在家用血糖仪自测，两次空腹都超标，7点多。
如果肿瘤+糖尿病应该怎么治疗啊？

12月10日
爸爸化疗第8次，希罗达单药第2次结束。肠镜检查在吻合口有小溃疡，无可疑点。验血结果 CEA/CA199/CA724都在正常范围内。
应该说情况不错，之前因为CA199和724超标，爸爸有些担心，现在感觉他心暂时放下了。

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
刷新一下
2015-05-26：
之前大半年CEA不断涨，去年11月做过1次PETCT，没有发现病灶；这个月22日再次做PETCT，在原来个肝转移的部位再次发现单发病灶，1.7*1.0，无其它可疑病灶。
已经找了当初做射频的医生，准备再次进行射频消融治疗，希望这次能再管上两年。

2015-06-11:
做了第二次射频消融术，3*3的消融面积，可能医生想这次做的彻底一点。

2015-06-15:
消融术挺成功，但父亲不愿意再做化疗，劝了好久，勉强同意先做一次看看情况再说。

求教：奥沙利铂针剂+希罗达口服的方案属于相对温和的方案还是相对强烈的方案？是否还有更加有效的方案可选？

2015-07-07：
第一次奥沙利铂吊好，正在吃希罗达，CEA18.84，比术前降了10。不过这次似乎没有第一次手术后下降的快，那次是迅速降到了正常范围。

2015-08-15：
第二次化疗结束，CEA23。之前第一次吃完希罗达后又查了一次血，CEA22。大概是耐药了，下周找医生问问怎么办，直接上贝伐的话经济压力还是挺大的。

2015-08-28：
第三次化疗结束，这次出现了第一次化疗后呕吐，结合CEA不降反升，看来不能继续用这个方案化疗了。

2015-10-13:
行第三次射频消融，术后状态良好，化疗改为FOLFIRI 方案。

2015-11-2日：
进行术后化疗，化疗前CEA4.16，医院的正常值是3.4。爸爸反应比较大，呕吐多次，基本不能正常饮食，只能吃我买的保康速。

2016-1-19日：
老爸第二次化疗后因为反应大，本人也很抵触，就中止了化疗。
第二次结束后的CEA2.7，算是很好了。
前天家里打电话，说去医院验血，CEA变成了3.4。
这个指标还是正常的，但有了上次的经验，我预感因为没有进行化疗，癌细胞又开始活跃了。再等一个月看一下，如果和上次一样缓慢增长，那么也许就是半年后再做射频的结果；我担心的是爆发性增长，那样的话说明可能转移到其它地方了。

2016-2-18:
昨天妈妈打电话来，不出所料CEA翻了一倍到6点多。这次来的很猛啊，下周去看医生预约检查，不知道是否还是在老地方，还能不能再次射频。

2016-03-08：
------------------------------------------------------------------------------
妈妈肺部发现两个6mm直径结节，周五到上海肿瘤医院看医生 |
------------------------------------------------------------------------------

2016-03-21:
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
妈妈肺部的结节看了肿瘤医院及胸科医院的医生，都说应该没什么问题。但胃镜似乎有点不好的征兆，等待活检结果中。预约肠镜中。|
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
拿到了爸爸的增强CT报告：

       肝脏大小正常，形态正常，肝内见斑片状低密度影，增强后呈边缘强化，其内未见明显强化；脾不打，胆囊不大，胰腺大小形态及密度正常，左肾增强后见小囊状未强化影，右侧肾脏对称，大小及形态正常，未见局灶性密度异常，腹膜后未见肿大淋巴结。
       膀胱充盈良好，膀胱壁光滑、均匀。前列腺体积增大，其内见点状钙化灶。直肠周围脂肪间隙正常，盆壁结构正常，未见肿大淋巴结。

以上是第三次射频消融6个月后的情况。


2016-04-08：
老爸前天出院了。做了介入+射频。
医生说介入是想避免射频术后做全身性化疗，但看出院报告里B超下病灶5.6*4.7，已经超过一般的射频适应症，所以介入也有可能是为了缩小病灶。而且出院时医生提前把入院通知书开好，说如果需要，三个月内凭这个直接找住院处医生开单子就行了。这个挺吓人的。

别说我什么都没搞清楚，因为家里也是两个小的，基本上老爸住院我就是介入和射频当晚陪了夜，住院出院跑腿缴费，其它时间是老妈陪着。也许是年纪大了，反正从他们嘴里完全问不出现在病情究竟是怎么回事。我又没时间专门找医生问。

等过一个月查血和彩超看一下吧。这次老爸似乎被吓到了，因为看到病灶突然变大。

但是很奇怪的是这次CEA并没有上升的很厉害，而我记得上次手术前CEA在一个月里就从12跳到了28。不知道究竟是怎么回事。


2016-04-14：
母亲肠镜，确诊横结肠癌，明天去上海肿瘤医院


2016-4-22：

昨天母亲手术结束，术后询问医生，感觉情况还好，肺部有一不到1cm的小结节，暂时不能排除转移可能，需要随访。

父亲CEA 5.6，较介入+射频治疗之前大幅下降，治疗有效。


2016-04-28：
母亲出院，肿瘤6*5，浸润至浆膜外，结肠旁淋巴结肿大。病理报告还没出，两周后取。

最好的情况就是T3N0M0了。

2016-05-10：
今天去取了妈妈的病理报告。
-------------------------------------------
隆起型；4*3*0.5；腺癌；中分化；浸润至固有肌层外纤维脂肪组织；切缘阴性；无脉管内癌栓；无神经侵犯；淋巴转移情况（0/12）。
-------------------------------------------
看上去似乎比爸爸的情况略好，目前没有发现远端转移，打算复诊的时候请医生开一个PET-CT全面检查一下。

2016-05-14：
昨天从姐姐那里听到个好消息，爸爸妈妈去查了CEA，爸爸的CEA继续下降到4.3，继续口服替吉奥，而妈妈CEA从术前7点多降到了1点多。

2016-05-19：
老妈回上海复诊，主刀医生也忙，看了一下刀口和报告，给妈妈开了希罗达单药。

2016-07-07：
老姐打电话来，两个人的CT报告出来了，妈妈没什么问题，但爸爸又是边缘有部分强化（这次是在无锡，上次是在上海，上次做没有发现有强化，而且说面积还缩小了），估计又要做射频了。

2016-10-24:
刷新一下，爸爸在9月中旬又做了一次射频。本月初验了CEA，从20几降到了9。目前看来爸爸的治疗还是应该和过去一样，定期检查CEA，肝部复发就做射频，平时吃口服化疗药。只是现在间隔越来越短，不知道以后会怎么样。妈妈的CEA1.9几，看来分期不晚，手术很成功。
再过4个月爸爸就是术后4年了。

2017-4-20:
中间又做了2次射频，效果越来越差。昨天终于做了肝脏手术，上海东方肝胆外科医院，手术很成功。
根据医生说法，我们的射频做的太多了。2到3次，如果发现效果不佳就应该考虑外科手术。

2017-5-20:
今天收到姐姐发来的血检结果，CEA1.75。手术确实成功了！

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
刷新一下近况：

父母一直定期检查CEA，都比较正常，2以下。父亲肝部术后没有做化疗，母亲也停止化疗一年了。

父亲最近查出前列腺癌，年龄大了也正常，打算继续在上海肿瘤医院治疗。

父亲从预期寿命一年到现在5年多，2次大手术，7次射频，一年多化疗，都挺了过来，现在生活基本自理，我们全家都感到很幸运。

母亲术后2年，CEA一直正常，希望也能像父亲一样持续下去。
----------------------------------------------------------------------------------------------

2018-6-22：

父亲入院，准备前列腺手术。

2018-6-26：

前列腺根治术完成。

老人年龄挺大了，还是要顾及他的身体啊

大家是怎么克服听说亲人患病后的消极心情的呢？我现在就感觉自己心态十分消极，看了很多资料，这里的帖子也看了很多。非常多的“治疗”-“转移”-“再治疗”-“再转移”，最后不可收拾，感觉做的事毫无意义。

zerg_chn 发表于 2013-4-3 13:06

                               
登录/注册后可看大图

大家是怎么克服听说亲人患病后的消极心情的呢？我现在就感觉自己心态十分消极，看了很多资料，这里的帖子也 ...

这个病就是走到哪里都黑暗，除非特别早发现，那样也会提心吊胆，我觉得没有比癌症更惨的病了

你爸爸的病已经转移了，就基本不存在根治的可能，现在治疗的原则就是保证他的生活质量的前提下，尽量延长他的寿命。病灶只有1CM的话射频消融可以处理掉，副作用也轻微，考虑到你爸爸年纪比较大，身体也差，所以射频消融比手术更符合上面的原则。

另外射频消融只是局部治疗，要延迟复发（运气好的话可以5年甚至10年不复发的），还需要全身性的治疗，考虑到病人体质，用药方面要注意副作用。

zerg_chn 发表于 2013-4-3 13:06

                               
登录/注册后可看大图

大家是怎么克服听说亲人患病后的消极心情的呢？我现在就感觉自己心态十分消极，看了很多资料，这里的帖子也 ...

你要接受人终究是要死的这个事实啊。你爸爸已经70岁了，即使没这个病，过个10年左右他还是很可能会死的。

虽然人一定会死，但不代表我们生存时的努力是无意义的。你的努力会让你爸爸生活质量不会下降太多，最终寿命也会接近自然寿命。

人老了，癌细胞发展也会慢些，肠癌本身就长得不快，你爸爸还会生存很长一段时间的，不要灰心。

谢谢大家的关心。下面我再找主治医生，确认一下化疗方案。
抱怨一句，虽然医院里自己也宣传癌症治疗的规范化、个体化，但实际上还是各科管各科，像我父亲这样明显需要多个科室联合治疗的，仍然是要病人家属一个科一个科的跑。

现实就是这样，医生不可能太细致地照顾每个病人，所以作为病人家属，我们要多了解一些，多走一步，这样既能让医生更清晰地了解病情，制定治疗方案也更有针对性。

seacat 发表于 2013-4-6 00:11

                               
登录/注册后可看大图

你爸爸的病已经转移了，就基本不存在根治的可能，现在治疗的原则就是保证他的生活质量的前提下，尽量延长他 ...

SC的海猫么？

zerg_chn 发表于 2013-4-7 17:50

                               
登录/注册后可看大图

SC的海猫么？

没错，我也是癌症病人家属。