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父亲自从20年11月确诊以来治疗效果一直不好,先吃两个月阿法替尼无效,改化疗4次(培美加卡铂加贝伐)依旧缓慢进展,气紧,呕吐,胸水反复,肺不张,感觉走到死胡同了,北肿的医生说,一旦原发耐药,吃什么靶向都无效,免疫不能用,有胸水放疗不能考虑,除了化疗没有别的办法,太绝望了,从来没有感到这么无力过,请问大家,有没有碰到过这种病例,有什么治疗建议,谢谢
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共147条精彩回复,最后回复于 2022-11-24 07:51
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原发耐药 难道就没有790突变的可能吗 我家是21耐药后出现了790和MET |
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请问一下,790或MET要做什么检查来发现?穿刺做基因检测吗?谢谢。 |
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[LV.5]普通爱粉
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嗯嗯,昨天已经抽胸水送了基因检测,免疫组化当时没做,因为想着免疫负相关,那我们看看能不能加上,谢谢您 |
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嗯呢,我们在阿法两个月耐药评估的时候2月份取了活检,做了基因检测,发现还是19突变,就直接化疗4次,这次昨天刚抽了胸水送基因检测 |
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因为我爸身体状况不好,肺不张,包裹性积液,取活检难度大,就只能送胸水和外周血进行基因检测,还得等10个工作日 |
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19突变,两个月阿法无效,考虑是不是不是单一靶点突变,可能需要联药,化疗依旧进展,真的需要考虑下免疫了,免疫表达做了吗? |
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[LV.5]普通爱粉
你们家连病理报告都没有,基因检测原始报告都没有吗?怎么上的阿法替尼。 |
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天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~
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有的,因为有骨转移,基因检测显示Egfr19突变(后面耐药了才知道是罕见位点750~759突变c.2249_2276delinsGAGA(p.A750_I759delinsG)直接上的阿法,同时当时11月份也送胸水做了免疫表达为1%,所以直接用二代,目前基因检测报告中TMB8.5个单位,MSI为0,免疫表达1%,有抽烟历史,已戒烟25年,同时有EGFR19突变,MDM2基因扩增,不属于免疫疗法的受益人群,且伴有超进展风险,这次就排除了免疫的选择 |
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