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有EGFR19原发靶向耐药的病例吗?有再次尝试靶向成功过吗?进入绝望期

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306641 147 没事儿啦 发表于 2021-5-12 17:22:24 |

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父亲自从20年11月确诊以来治疗效果一直不好,先吃两个月阿法替尼无效,改化疗4次(培美加卡铂加贝伐)依旧缓慢进展,气紧,呕吐,胸水反复,肺不张,感觉走到死胡同了,北肿的医生说,一旦原发耐药,吃什么靶向都无效,免疫不能用,有胸水放疗不能考虑,除了化疗没有别的办法,太绝望了,从来没有感到这么无力过,请问大家,有没有碰到过这种病例,有什么治疗建议,谢谢

147条精彩回复,最后回复于 2022-11-24 07:51

jijiji  高中一年级 发表于 2021-5-12 21:47:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
原发耐药 难道就没有790突变的可能吗 我家是21耐药后出现了790和MET

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大凯子  小学六年级 发表于 2021-5-12 22:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏常州
jijiji 发表于 2021-05-12 21:47
原发耐药 难道就没有790突变的可能吗 我家是21耐药后出现了790和MET

请问一下,790或MET要做什么检查来发现?穿刺做基因检测吗?谢谢。

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2021-5-12 22:51:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
基因检测,病理免疫组化报告

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没事儿啦  初中二年级 发表于 2021-5-12 22:54:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2021-05-12 22:51
基因检测,病理免疫组化报告

嗯嗯,昨天已经抽胸水送了基因检测,免疫组化当时没做,因为想着免疫负相关,那我们看看能不能加上,谢谢您

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没事儿啦  初中二年级 发表于 2021-5-12 22:56:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
jijiji 发表于 2021-05-12 21:47
原发耐药 难道就没有790突变的可能吗 我家是21耐药后出现了790和MET

嗯呢,我们在阿法两个月耐药评估的时候2月份取了活检,做了基因检测,发现还是19突变,就直接化疗4次,这次昨天刚抽了胸水送基因检测

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没事儿啦  初中二年级 发表于 2021-5-12 22:57:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2021-05-12 22:51
基因检测,病理免疫组化报告

因为我爸身体状况不好,肺不张,包裹性积液,取活检难度大,就只能送胸水和外周血进行基因检测,还得等10个工作日

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阳光~  博士二年级 发表于 2021-5-12 23:22:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
19突变,两个月阿法无效,考虑是不是不是单一靶点突变,可能需要联药,化疗依旧进展,真的需要考虑下免疫了,免疫表达做了吗?

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2021-5-12 23:45:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
没事儿啦 发表于 2021-05-12 22:54
嗯嗯,昨天已经抽胸水送了基因检测,免疫组化当时没做,因为想着免疫负相关,那我们看看能不能加上,谢谢您

你们家连病理报告都没有,基因检测原始报告都没有吗?怎么上的阿法替尼。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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没事儿啦  初中二年级 发表于 2021-5-13 06:02:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
地狱老师 发表于 2021-05-12 23:45
你们家连病理报告都没有,基因检测原始报告都没有吗?怎么上的阿法替尼。

有的,因为有骨转移,基因检测显示Egfr19突变(后面耐药了才知道是罕见位点750~759突变c.2249_2276delinsGAGA(p.A750_I759delinsG)直接上的阿法,同时当时11月份也送胸水做了免疫表达为1%,所以直接用二代,目前基因检测报告中TMB8.5个单位,MSI为0,免疫表达1%,有抽烟历史,已戒烟25年,同时有EGFR19突变,MDM2基因扩增,不属于免疫疗法的受益人群,且伴有超进展风险,这次就排除了免疫的选择

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