三年10个月，妈妈，再见了！原谅女儿未用尽100%的努力留住你~

2010年5月10日             左肺上叶切除、纵膈淋巴结清扫 中—低分化腺癌，大小约3*2*2， 支气管断端粘膜下见腺癌浸润，肺门淋巴结、胸膜结节见转移癌。(脑部未做核磁，做的增强CT)
                                
+ _( [& C; t* f, q" y! G& C# R* n2010年6月4日—8月4日            化疗 培美曲塞二钠+顺铂。
) N' w2 L) ?9 p' k) e
* M# N0 D0 x# C! q2 O) v( D: _2010年8月9日 —9月16日         定位三维放疗30次 。

2010年9月21日                      pet/ct  多发脑转。
! |# `$ j) x$ z/ G7 Q! O; U+ f
2010年9月18日—2011年6月8日      易瑞沙有效，脑部肿瘤缩小。

2011年6月9日                易瑞沙第9个月，脑部轻微进展。
1 b0 C, s: p4 C& y0 m% ~
2011年8月12日                易瑞沙11个月彻底耐药，脑部进展，病灶增多增大，最大的一枚由1.0变为1.7 。

2011年10月1日               全脑放结束（全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY）蒂清6个疗程（11月27日结束）。

                                 
- I  m- q( Q8 M2012年4月23日               右肺1CM转移病灶，肾上腺转，停易瑞沙，试2992近80天、特罗凯28天，均无效。

2012年8月底                    脑部进展，有症状。

! W4 A- {! V3 n2 ~$ D7 v2012年10月12日               阿瓦斯汀+培美+乐铂 四个疗程 有效。
+ `4 k: A: ?* p; s3 j. U. N, w& B
2013年3月1日                  短短2个月阿瓦斯汀耐药，双肺弥散性转移，脑部进展。  

2013年3月26日        重上易瑞沙一粒半，每天甘露醇，脑部不好说，肺部有效，从咳嗽难忍到一声不咳了。

2013年4月16日        易瑞沙每天一片半，约30天后，MR显示有效，脑部肿瘤有的缩小。奇怪的是，CEA不降反升 24.83，比3月1日升了一倍多，CA125也升了一倍22.15
3 P! i  G% ^) j

# O. h" x" M' j0 ^4 L; V" C" H                                         因为易瑞沙有效，所以甘露醇就减量了，结果脑部症状又出且前所未有严重，从昨日凌晨到今日已无法走路及说话，医生说主要原因还是因靠近脑干处的那一肿瘤，调出3月1日拍片比较，此处肿瘤并未增大，为何之前无此严重症状，答：因为那时及时甘露醇，目前在医院注射甘露醇，希望症状能及时缓解，另，今已加付4002，每日100mg,分两次服用。
) p" I3 e$ p  C3 a. B$ u) y
2013年4月29日 今天甘露醇两天，无明显改善，稍稍感觉比昨天好些了，仍无法下床、讲话，喝水呛。求助：1、目前这种情况甘露醇是否能缓解症状，需要几天？ 2、这个靠近脑干处的肿瘤能否射波刀？（据全脑放结束已一年零九个月，当时剂量是：全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY）

5 u! Y) b, ]8 @: V( q2013年5月3日 甘露醇脱水 今第6天，有好转，前几日基本完全无力的右手，今天已经可以挠头痒痒；因前日腹泻难止，怀疑是易副作用，昨日已停服易，目前仅服4002每日250mg 还是有些腹泻，怀疑4002副作用。
% t5 V9 Q8 z' ]' l, [$ Q1 R
$ M' g/ k" o2 E& u4 |7 C2013年5月10日  甘露醇一日三瓶，夜里还加 甘油果糖 今第13天，4002每日250mg,持续好转，右手可握筷，基本与左手无异，右腿能伸缩，但仍无法自行走路。
. P" M. ?! [3 A" j
/ b2 F% u- K4 j% H2013年5月14日  服用4002 第16天（易瑞沙+100mg4002 3天 250mg4002 13天） 基本无效 cea上升至30.95 ca125 16.60

# d5 Y2 o" X2 G" p  j2013年5月16日  服用4002  第18天 脑部MR、肺CT均显示好转！ 看来对于晚期有多处转移的病人，CEA只可做参考。4002很有可能有效，决定继续吃下去。

. a3 T& f( h7 [+ ]0 Y2013年5月21日 服用4002   第23天  cea降至19。节外生枝，上周锻炼走路右脚崴了，今日还未消肿，拍片显示骨折，打石膏。

+ c9 Z9 z1 Q& l. \% m! u/ A2013年5月24日 服用4002   第26天  白细胞从5月13日 9000多下降至2600，血小板更是从5月13日125跌至55，已打小针，还未升起来，观察！

/ U9 m9 c4 x0 `  G0 e2013年6月23日 服用4002   第56天  一切稳定 4000加量至一天300mg,早晚服。上周拍了一次胸片，稳定好转。，可以肯定4002有效，再过几天拆石膏，希望能重新站起来！
- i4 F% b+ N9 J7 ]! t. c4 s8 j" Y' L
2013年6月30日 服用4002   第63天  cea:17.87  ca125:35.54  ca153:39.68

2013年8月7日 服用4002（350mg)   第101天 cea：25.23  ca125:16.24   ca153:24.87  
* d! z, m% \& w0 g
2 A$ u5 l" z4 c( P2013年8月15日 服用4002   第109天 4002 耐药 （脑部侧额叶处一肿瘤1.0增至1.7  其他稳定。）

2013年9月12日 4002+BMK120 20天左右 无效，出现脑部症状一次，CEA升至45,改服易瑞沙 一粒半。左支气管新增肿瘤，左肺功能几乎全无。
- f; @& ~/ _' f; Z: d  F) x
% L* F) L' _. g( O2013年9月23日  多西+替莫唑胺 第一疗程

* b* Q$ k3 [- ^& M, q! p2013年10月9日  第一疗程结束才15天，左肺支气管上肿瘤缩小，右肺明显进展，痰培养一次发现白色念珠真菌，随后几天，急转直下，人一动就咳喘，晚上更是严重。804试了3天，感觉人一天不如一天，医生上了对症的药，抗生素都上了三种，不管怎么样，情况不乐观。

2013年10月17日  自11日医生加了一点激素后，妈妈明显好转，抗生素、激素也慢慢减量了，目前情况好转，CEA：22.95 （比一个月前降低50%）804吃六停二，今天是第7粒。
& }) P7 ~. k0 X+ }
0 [6 E9 K& b9 d" |. Q0 p2013年11月19日 804第45粒，cea：31.73 主观上看走路方面不如之前，其他尚好，不咳嗽.
/ W9 _8 J, }; v) e8 k
2013年11月20日  加服替莫唑胺。

( Z7 p- |9 H9 V5 C# T
2013年11月27日   替莫无效 今天出现脑部症状 瞬间头无力后仰 右胳膊伸直发抖 眼神呆滞 10秒 随后几日，一日不如一日。

- Q0 n# I* J; P
2013年12月04日   服德巴金一粒
6 Y4 e1 l) P) Y- f' ^5 q
% D8 c# i& c7 r& f4 I, P2013年12月06日   易瑞沙4141吃法+4002 300mg  情况好转！

1 y* l1 j. S4 d8 r% c  ^4 V( T 备注：1、免疫组化染色显示肿瘤细胞HER-1(+), HER-2(+), P53(+>75%), P170(+)，Ki-67(+25-50%),VEGF(+) Top-IIa (+<25%),P16(+)。

( J( b/ \! P5 o. Z- w6 S      2、EGFR基因突变检测结果：18号外显子未见突变，19号外显子缺失、20号外显子同义突变、21号外显子未见突变 。K—RAS基因12、13及61号密码子未见突变。
) J7 T/ x) M. n9 @
      3、肿瘤标志物、肿瘤组织化疗敏感测试，见下图

肿瘤标识物

[/b]

土豆真是好东西 发表于 2011-6-8 21:41

3 t( t# h- s4 ~$ n3 N- F; |                               
登录/注册后可看大图

5 w* E- S* x, K2 \5 e+ t2010年5月10日

& s9 }% o3 q- ~' J10年10月15日 0.771
) |/ @9 X9 G3 @& u: U  [7 r1 a- H参照值0—5.0
* [6 k: [% [  f3 c

! y' V0 P9 e4 C8 x

11月17日 0.315
, J* X% X/ U9 N: B8 C参照值0—5.0
% k/ J* J) u3 j9 Q2 d5 n& W4 I
( G/ g4 S$ B$ q

2 k% p0 ?: C. s# `1 ]
11年 6月8日
2.29
参照值0—5.0
上面这些数是什么呢？是CEA吗？如果是，就不敏感。
) V2 t9 f& T: ~0 V. }4 |9 _- ]& D确实是耐药了，不看CEA就是颈部淋巴转移就可以确定。
0 P6 a0 N( f! N+ y经济充裕的话，上阿瓦斯汀+力比泰+铂类；如果吃靶向药，就上凡德他尼或BIBW2992。
还是要全脑放疗的。你在去年10问我，我说不用急着放疗，那时是对的；现在我主张全脑放疗，现在也是对的。
; ?$ |) ~9 g. o7 O7 g" Y6 {) ~

" _5 l; {' |9 i2 R

憨豆叔，化疗前CEA值很高的 数据在我爸那
5 {9 f- f5 M+ h' [, S              我写的只是我知道的几次
              目前是2.29 参照值0—5.0
那个确定是颈部淋巴转移？我妈妈最近几天上火有点严重。
/ R. G5 ^1 G: |- d6 S0 R, {/ L- d我不想化疗啊憨叔，现在不能不全脑放，而吃别的靶向药吗？
! L8 y+ T# ^/ x& c4 E1 h( m( t0 l

这算厉害吗？

我也建议全脑放，别拖了，现在是多发脑转，要是说就一个，两个的，吃靶向药打压下看看还可以，这么多了，脑转进展起来还是很快的，而且是致命的。

土豆真是好东西 发表于 2011-6-8 22:41

0 S6 w2 X* R" F, p. O: s. H                               
登录/注册后可看大图

憨豆叔，化疗前CEA值很高的 数据在我爸那
" o3 y% `/ y) I$ q! h3 S              我写的只是我知道的几次
              目前是2 ...

; Z; _1 `* [* p; |你把颈部的淋巴肿大看成是上火严重，你是尽量往好的方向设想了。
不想化疗，不想脑放疗，只想吃靶向药，那就吃吧，运气好的话也是可以的。
) |2 M6 [6 u1 s4 ?$ Y1 R$ ^0 |但你别忘了这是肺癌啊。我全身的副作用我连靶向药也不想吃呢。

土豆，你在肿瘤医院找哪个医生看的？我上次带着我妹妹的病例去了肿瘤医院，医生说的方案和之前的医生一样

瓶子 发表于 2011-6-9 05:38

                               
登录/注册后可看大图

) D6 p0 Y* f2 w* u6 P我也建议全脑放，别拖了，现在是多发脑转，要是说就一个，两个的，吃靶向药打压下看看还可以，这么多了，脑 ...

+ w% w% o2 E/ s  Q" h2 [我昨天赶早去湖北省肿瘤医院问诊了臧主任，她仔细看了片子，得出结论：未有任何进展发生，继续易瑞沙。至于淋巴结肿大，说不用管，不过我说上火，她没理我。
她说脑部如果进展，那就全脑放，同时吃易瑞沙。

另外我跟臧主任讲了憨叔的方法，她不推荐。这个我也早料到了就是。