cea等指标是否敏感，结合影像提前判断转移

    今天整理了2019年以来的肿瘤标志物和影像数据，红色数据是超标准。
    我父亲的cea是否不敏感？其他数据也是忽上忽下，不知道可以参照哪个看了，其实2020年5月ct数据就稍有增大0.6厘米，可是肿瘤标志物几乎都正常，基因检测为也还是21突变，体感当时也ok，所以仍旧吃着特罗凯……也就是今年4月下旬开始体感变差，症状严重，五月份cea才明显上升。

     还有一点就是，2020年底眼睛开始慢慢模糊，当时症状轻微，以为是白内障引起的，现在看看2020年12月的脑部磁共振，两侧侧脑室旁片状信号影，脱髓鞘病变？医生说这个是老年病，所以也就没重视。会不会这个就是脑膜转移前兆？
    各位大神可否帮忙看下，告知疑惑？

   

                               
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我觉得应该现在重新做个脑部的双倍加强核磁共振3.0t。现在如果有症状的话，建议把奥希替尼吃上看看是否有缓解？药量方面可以考虑1.5片开始。

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地狱老师 发表于 2021-06-11 08:36
我觉得应该现在重新做个脑部的双倍加强核磁共振3.0t。现在如果有症状的话，建议把奥希替尼吃上看看是否有缓解？药量方面可以考虑1.5片开始。

感谢地狱老师，脑部平扫+增强3.0mr，三月份的时候好做过的，症状没变化……脑脊液基因检测测到了21突变64%，met扩增3.8，现在9291 120mg联合40mg184吃了半个月了，稳住了但是没有明显好转，再吃几天要换成280了……

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zrh 发表于 2021-06-11 14:43
感谢地狱老师，脑部平扫+增强3.0mr，三月份的时候好做过的，症状没变化……脑脊液基因检测测到了21突变64%，met扩增3.8，现在9291 120mg联合40mg184吃了半个月了，稳住了但是没有明显好转，再吃几天要换成280了……

还是建议换280加联合鞘注化疗。因为入脑膜的met药物没有，还是以鞘注化疗为主。

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184和280不是入脑的吗？
您是说9291联合280联合鞘注培美？

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地狱老师 发表于 2021-06-11 15:57
还是建议换280加联合鞘注化疗。因为入脑膜的met药物没有，还是以鞘注化疗为主。

184和280不是入脑的吗？
您是说9291联合280联合鞘注培美？

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zrh 发表于 2021-06-11 18:07
184和280不是入脑的吗？
您是说9291联合280联合鞘注培美？

入脑和入脑膜是两个不同的概念。脑实质转移就如同地下三层。脑膜转移相当于地下十层深度

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地狱老师 发表于 2021-06-11 21:09
入脑和入脑膜是两个不同的概念。脑实质转移就如同地下三层。脑膜转移相当于地下十层深度

哦，那先鞘内注射让症状缓解了再看吃靶向药吧

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结合病史，肯定优先考虑脑转移，可以换入脑好些的药物试试。

t2高信号，结合轻度强化，脑转移概率在80%以上。