中分化肺鳞癌手术后治疗

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父亲69岁，抽烟50年。

1.由于2个多月咳嗽，去拍ct
2.诊断有肺不张，肺部阴影，后住院支气管镜检查确诊肺鳞癌。后做pet ct（确定肺部癌症淋巴炎症），头部核磁没有异常。
3.经过多方比对治疗方案，决定手术（肺功能尚可，可以上3层楼）
4.胸腔镜手术切右下肺，手术顺利，第二天就能下床走路，一周后出院。（术中即发现叶间淋巴结有转移。）
5.出院半月后收到术后大病理，病理显示肿瘤最大直径1cm（但是前段描述眼见灰白组织2*1*1cm），叶间淋巴结转移，其余淋巴结没有发现癌，中分化鳞癌。免疫组化pdl1表达70%，C-met（50%+）
6.术后约半月右下肺有点胀痛，医生说正常，拍了胸片没有问题。
7.每天加强营养（灵芝多糖和牛奶）
以上是父亲治疗经过，现在有些疑问，肿瘤医院外科医生（非手术医生觉得分期是2A，呼吸内科医生觉得分期2B和3B之间）现在手术医生还没有给分期（由于还没有到一个月没有去复查），求助大家看看分期到底是怎么样的，我觉得是2A，病理显示肿瘤最大直径1CM，叶间淋巴结有转移，其他淋巴结没有，无远端转移。还有就是按照指南是否需要做化疗？父亲做完手术半个月后由于有点疼痛，晚上会痛醒，起来坐10分钟又能睡着（这种情况要吃止痛药么）。精神一般。

求求各位了，谢谢了。

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zhou999988 · 发表于 2021-6-28 19:53:27

求各位指导，谢谢

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zhou999988 · 发表于 2021-6-28 20:13:37

@地狱先生

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zhou999988 · 发表于 2021-6-28 22:45:06

有人帮帮忙吗？谢谢

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地狱老师 · 发表于 2021-6-28 23:22:56

这个还真不好说，你在化疗前没有做免疫相关的辅助治疗，所以我觉得术后标准化疗4次定时复查会最好。如果出现了复发或者是其他的情况，再考虑免疫治疗联合化疗或者是卡马替尼相关治疗，肺鳞癌也有几率会基因突变，也可以考虑把这次实体组织找靠谱的基因检测公司，相对应的基因检测一下。

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zhou999988 · 发表于 2021-6-29 07:47:37

地狱老师发表于 2021-06-28 23:22
这个还真不好说，你在化疗前没有做免疫相关的辅助治疗，所以我觉得术后标准化疗4次定时复查会最好。如果出现了复发或者是其他的情况，再考虑免疫治疗联合化疗或者是卡马替尼相关治疗，肺鳞癌也有几率会基因突变，也可以考虑把这次实体组织找靠谱的基因检测公司，相对应的基因检测一下。

是的，老师，没有做术前治疗。基因检测准备找外面公司来做，看看有没有基因突变，以备着后续治疗方案。现在也只能做4期化疗了。手术后病人一直感觉右下肺肿胀，导致精神不好，这种情况可以吃止痛药或者贴止痛贴么？谢谢您

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