地狱老师 发表于 2022-01-21 01:26
先吃双倍的奥希替尼，坚持15天评估一下效果。
15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性。肌酸肌酶、同工酶、心肌酶等等。
谢谢地狱老师
子弹 发表于 2022-01-20 18:40
19年有ALK融合至今没有一抑制过，可以考虑奥西联合阿来替尼或布加替尼试试，2021年底即然降颅压就应该用脑脊液去做基因检测这样就更加精准！
好的，明白，感谢
这是2019年的丰富吗？不太懂
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这是20年的组织和今年的血液，麻烦各位前辈给指点一下，谢谢大家
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阳光～ 发表于 2022-01-21 08:43
赞同子弹老师观点，为什么ALK靶点一直没去抑制呢，双突变也见很多了，都需要同时打压啊，但是提供的基因检测报告里面看不出来丰度，靶点不会无缘无故消失的，如果第一次基因检测准确的话，建议试试ALK靶点药物，有条件就穿刺脑脊液重新基因检测，找找还存不存在ALK靶点
阳光姐，鞘内注射同时可以尝试靶向药吗？这里只有甲氨碟玲，不知道效果怎么样，下午就要开始用了。
医院的大夫，都认为第一次不准确
可以联合达克替尼吗？
先低剂量鞘注缓解脑膜转移症状，已经走到这一步alk抑制剂有必要去尝试一下
肺癌erbb2突变 发表于 2022-01-21 12:28
先低剂量鞘注缓解脑膜转移症状，已经走到这一步alk抑制剂有必要去尝试一下
好的，鞘注我在这里只有甲氨碟玲，可以先尝试吗？
小虎a 发表于 2022-1-21 11:26
鹰版主，请问第一次胸腔积液EGFR19和ALK两个突变，第二次用原发组织T790，第三次血液EGFR19和TP53. 虽然 ...
甲氨蝶呤鞘注的话，有的人有效，但没有培美有效率高。
布格替尼的爬坡方案：第1天至第3天，布格替尼30mg每天一次，第4天至第6天，布格替尼60mg每天一次，第7天至第9天，布格替尼90mg每天一次，如果耐受，第10天开始，布格替尼180mg每天一次。