【求助】腺癌两年半,奥西早早耐药,发现脑膜转移,该怎么办
父亲体检外科检查摸到淋巴结异物才发现肺癌晚期，到现在两年半一直在山东省肿瘤医院治疗，虽然有EGFR突变但靶向药却没能维持很久，断断续续靠放疗和化疗在维持。最近刚发现脑膜转移，看论坛大家普遍觉得脑膜转移用鞘注最好，跟大夫提过这个方案，但是大夫说这个方案早就不太用了，现在还是先安排了全脑放疗。
看到脑膜转移这么凶险非常害怕，也想尽可能多寻找一些可能的方法，还请大家帮忙出出主意。
另外本人在北京，不知道是否有北京推荐的专家，最近也在考虑到北京的医院看看有没有其他方案。
以下是治疗经过：
2020-04-17查出左肺非小细胞肺癌（cT2N3M1 IV期 19-del型），同时有颈部淋巴结、双肺门及纵膈淋巴结转移，肝转移，心包转移，左胸膜转移。用培美曲塞1.0g d1+卡铂500mg d2+吉非替尼250mg po qd化疗+靶向方案5周期，中间CT检查都是PR或SD。
2020-09-07复查CT发现原发灶增大。安排放疗，安排1周期前述方案后，后续改用培美曲塞1.0g d1+吉非替尼250mg po qd方案2周期。
2021-02-22复查CT发现右肾上腺新发转移。安排放疗。同时查血T790M检测为阳性，因此改用奥西替尼靶向治疗。
2021-05-27头MRI发现脑多发转移瘤。安排放疗。继续使用奥西替尼。
2021-07-26骨扫描发现左跟骨转移。安排放疗。左跟骨穿刺基因检测结果：19外显子E746-A750突变，TP53突变，PD-L1 TPS: 5%，CPS: 5，T790M阴性。改用贝伐珠单抗500mg+信迪利单抗200mg+白蛋白紫杉醇300mg化疗联合免疫治疗4周期。
2021-11-26复查CT发现原发灶略饱满，右肾上腺转移灶增大，改用安罗替尼8mg+信迪利单抗200mg靶向联合免疫2周期。
2022-01-04复查CT发现原发灶略饱满，右肾上腺转移灶增大，头MRI发现脑转移灶进展。改用阿美替尼靶向治疗，自己同时加用阿法替尼。
2022-03-18头颈MRI发现脑转移灶增大。安排放疗。继续使用阿美替尼。
2022-04-25复查CT发现原发灶增大，左肺门、纵膈淋巴结转移灶进展，右肾上腺转移灶增大。改用吉西他滨1.6g d1，d8+奈达铂50mg d1-2，q21d化疗方案4周期，中间复查CT发现原发灶减小，纵膈淋巴结转移好转。
2022-08-02复查CT原发灶继续减小，左肺门、纵膈淋巴结转移灶略减小，右肾上腺转移灶变化不大。对肾上腺转移灶进行粒子植入，并穿刺活检重新基因检测，结果仍为19外显子E746-A750突变、TP53突变，T790M仍为阴性。没有安排靶向药物。
2022-09-05复查CT发现原发灶增大，左肺门、纵隔淋巴结转移灶增大，右侧肾上腺转移粒子植入术后略缩小，颅脑MRI发现新发脑膜转移。改用伏美替尼靶向治疗。
2022-09-15头晕、走路不稳重新入院，做腰穿取脑脊液查到癌细胞。安排全脑放疗。
病友有多余的奥西替尼嘛 论坛里面有能鞘注的医院医生的帖子 会飞的企鹅 发表于 2022-09-20 06:10
论坛里面有能鞘注的医院医生的帖子
他去的这个山东省肿瘤医院就可以做，也是山东唯一能做的，但是医生现在都不建议做了，今天看了好几个帖子都这么说。 今年夏天 发表于 2022-09-20 10:24
他去的这个山东省肿瘤医院就可以做，也是山东唯一能做的，但是医生现在都不建议做了，今天看了好几个帖子都这么说。
不做鞘注那脑膜转移的话建议做什么治疗呢？ 饶饶 发表于 2022-09-20 10:56
不做鞘注那脑膜转移的话建议做什么治疗呢？
我也不知道，我家也是疑似脑转了。 医科院李峻岭，王洁，北京肿瘤医院赵军，号很难挂，基本抢不到，赵军好像在私立医院迦南门诊有出诊，但是脑膜转移要不就是两粒药，要不就是鞘注，没有太好的方案吧 全脑放对脑膜意义不大，这个是很多病人实践下来得出的结论，你家靶向药试试奥西或者伏美加量，联合卡博试试，一代时间也短，三代时间也短，有可能有靶点，基因检测没做出来 瓜瓜 发表于 2022-09-20 14:21
医科院李峻岭，王洁，北京肿瘤医院赵军，号很难挂，基本抢不到，赵军好像在私立医院迦南门诊有出诊，但是脑膜转移要不就是两粒药，要不就是鞘注，没有太好的方案吧
我看好多都是推荐他们，好大夫上也是他们人气最高，确实还没挂到他们的号……是他们有独特的方案吗？今天抢到到北京肿瘤医院的王玉艳专家的号，不知道怎样 会飞的企鹅 发表于 2022-09-20 06:10
论坛里面有能鞘注的医院医生的帖子
谢谢，之前也看到过，而且看到山东省肿瘤医院就有大夫能做，所以我疑惑的点在这，因为我们的主治大夫说现在不怎么做鞘注了。有点纠结要不要单独联系那个大夫试试
页:
[1]
2