脑膜转移确诊问题
我爸吞咽困难这一个月日益加重，就是吃不进去饭，只能喝流食，补的瑞能，体重倒是没怎么下降，但吞咽困难导致吃药都困难，我现在的困惑是脑部核磁没有问题，我爸有帕金森基础病，也会导致吞咽困难，我该如何确定是否脑转?看了论坛帖子，都说很难诊断，腰穿都不一定能完全确诊找找厉害的医生看片子呢？我家属增强核磁也一直报告正常，有症状、一直无解。带着片子找到华山医院神外潘力院长，清清楚楚看到了影像上的柔脑膜强化 脑膜转移确诊判断有3项条件。
1具有一种或多种表现，脑症状有头痛、恶心、呕吐，癫痫发作，意识水平下降，视乳头水肿。神经受累如复视、听力下降、面神经麻痹。脊髓方面截瘫、二便障碍、神经跟痛。
2、一项或多项辅助检查异常：颅内压增高，脑脊液蛋白增高，糖减低。影像学方面脑膜增厚或软脑膜线型、条索样强化。脑脊液中存在CTDNA.
3、确诊实验，脑脊液细胞学的肿瘤细胞阳性，或目标细胞的肿瘤标记物阳性。
同时满足以上条件当然确诊，第三项是金标准。如果第三项是阴性，只满足1、2，诊断为可能脑转，可以按脑膜转治疗观察。
腰穿脑脊液确诊存在一个有效率的问题，高水平医院为提高有效率，连取脑脊液的容器、检测时间都下足功夫。 如果加重，有可能是脑膜。靶向药加0.5倍试试 是否伴随有饮水呛咳和声音嘶哑 申医生 发表于 2023-07-16 08:45
是否伴随有饮水呛咳和声音嘶哑
是的申医生，饮水呛咳，声音嘶哑，吞咽困难，双腿无力 申医生 发表于 2023-07-16 08:45
是否伴随有饮水呛咳和声音嘶哑
申医生，饮水咳呛和声音嘶哑也是脑膜的症状吗？ 肺腺癌肝转 发表于 2023-07-16 09:12
是的申医生，饮水呛咳，声音嘶哑，吞咽困难，双腿无力
这是喉返神经受损的表现，查一下脑干核磁还有颈部纵膈淋巴结是不是有事 超chao 发表于 2023-07-16 10:37
申医生，饮水咳呛和声音嘶哑也是脑膜的症状吗？
是喉返神经受损三联征，肿瘤压迫，脑干受损，都可以出现